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domingo, 10 de junho de 2012

Fumantes têm mais complicações cirúrgicas e custos hospitalares elevados.




Estudo revela que fumantes têm mais complicações e custos cirúrgicos. A boa notícia é que os resultados revelaram que ex-fumantes não foram diferentes do que os não-fumantes.

Complicações respiratórias pós-cirúrgicas são uma das principais razões para este aumento dos custos entre os fumantes, de acordo com o autor Dr. Aparna Kamath, professor clínico assistente de medicina interna na Universidade de Iowa Hospitais e Clínicas, em Iowa City. Os pesquisadores analisaram dados de quase 15.000 pacientes - em sua maioria homens brancos - que tiveram um procedimento de cirurgia geral em um dos 123 Centros de Veteranos de Assuntos Médicos, durante o período de um ano.

Trinta e quatro por cento dos pacientes eram fumantes, 39 por cento eram ex-fumantes e 27 por cento nunca haviam fumado. Custos hospitalares totais de internação foi de 4 por cento maior para os fumantes ativos comparados com pacientes que nunca fumaram. Isso se traduziu em um custo médio mais elevado de cerca de US $ 900 para os fumantes. Ex-fumantes não têm custos significativamente maiores do que pacientes que nunca fumaram.

Quando os pesquisadores se concentraram em cirurgias mais complexas, eles descobriram que os custos hospitalares para os fumantes era de 6 por cento maior do que para pacientes que nunca fumaram. Investigações posteriores revelaram que as complicações respiratórias pós-operatórias, não a duração da internação, representaram os custos mais elevados entre os fumantes. O estudo aparece na edição de junho do Journal of the American College of Surgeons.

"Embora nossa pesquisa não aborda diretamente esta questão, as evidências sugerem que parar de fumar antes de uma operação, mesmo tão pouco quanto quatro a seis semanas antes do procedimento, melhora os resultados no pós-operatório e diminui complicações em pacientes", disse Dr. Kamath do American College of Surgeons ao comunicado à imprensa. "Eu acho que é importante usar o tempo antes de um procedimento cirúrgico como um momento de aprendizado."
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Nossos pacientes do Wulkan-Hurwtiz Center for Plastic Surgery são incentivados a parar de fumar por pelo menos um mês antes da cirurgia e por tempo variável após a cirurgia. A piora na cicatrização e aumento de complicações (ex: necrose) são conhecidos por todos os médicos e o paciente que deseja realizar a cirurgia em segurança precisa estar ciente dos riscos.

O tabagismo na cirurgia plástica de nariz (rinoplastia) pode tornar a mucosa nasal mais sensível durante a importante fase de recuperação da cirurgia. Pode ainda facilitar a tosse e infecções respiratórias de maneira que aumente a pressão arterial e possa causar sangramentos e “estourar pontos” (ex: abdominoplastia, plástica de mamas, implante de mamas, etc). Na ritidoplastia (plástica ou lifting facial), o tabagismo aumenta a chance de necrose (morte da pele).Para a boa evolução, vale o esforço de parar de fumar!

terça-feira, 20 de setembro de 2011

Plástica para pacientes após os 50 anos-particularidades

Em uma sociedade que valoriza a aparência jovem e ainda encontra pessoas mais velhas para trabalhar mais tempo, o desejo de fazer o possível para evitar o envelhecimento é forte.

Estatísticas da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos mostram que os americanos tinham um total de 12,5 milhões de procedimentos cosméticos em 2009, queda de apenas 1 por cento a partir de 2008 - apesar da economia fraca.
Enquanto o maior grupo de usuários é de 35 a 50 anos de idade, procedimentos estéticos cada vez mais estão sendo procurados por idosos.
No ano passado, cerca de 7 por cento dos procedimentos cosméticos foram realizados em pessoas com 65 anos ou mais, segundo a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética.
"As pessoas estão mais saudáveis ​​do que foram e estão vivendo mais, então eles estão trabalhando mais.
Especialmente agora, quando o mercado de trabalho está tão apertado, as pessoas pensam, se olhar jovem, eles são mais propensos a fazer o trabalho ", disse Dr. John Yates do Centro de Cirurgia Plástica em Camp Hill.
De acordo com uma história recente no St. Petersburg Times, cirurgia plástica após 65 aumentou quase seis vezes desde 1997.
Procedimentos como face-lifts, lifting cosmetico sem cirurgia e tratamentos injetáveis ​​como Botox continuam populares apesar do fato de que a Medicare (seguro de saude americano) e outras seguradoras geralmente abrangem apenas os considerados clinicamente necessários.
E, se você acha que é só as mulheres - pense novamente.
"Eu vejo os homens para o rejuvenescimento facial, especialmente se eles estão em um trabalho de vendas do tipo em que sentem que a aparência jovem poderia aumentar a sua liquidez", disse Kurtis Moyer, um cirurgião plástico na Penn State Hershey Centro de Cirurgia Plástica.
"A cirurgia numero 1 nos homens é a rinoplastia - uma plástica no nariz - seguido por cirurgia de pálpebras e então o face-lift".
Yates disse que cerca de 35 por cento de sua base de pacientes são homens, na maioria das vezes pedindo para rinoplastia, ou cirurgia da pálpebra.
Entre as mulheres, os médicos estão relatando aumentos drásticos na "líquido face-lift" - procedimentos minimamente invasivos, como Botox e preenchimentos faciais. O Dr. Wulkan de São Paulo, tembém utiliza a opção de lipoenxertia estruturada na qual se aplica a gordura tratada do proprio paciente para "rejuvencer" a face.
"Estes procedimentos podem ser feitos no escritório em 15 minutos.
É acessível e tolerável e se tornando muito popular ", disse o Dr. Scott Gayner, um cirurgião plástico facial no Stratis & Gayner Cirurgia Plástica em Mechanicsburg.
No ano passado, o número de procedimentos cirúrgicos cosméticos - coisas como face-lifts,  nariz e cirurgia da pálpebra - caiu 9 por cento a partir de 2008.
No entanto, o número de procedimentos minimamente invasivos cosméticos aumentou 1 por cento face ao ano anterior, segundo a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica.

Um face-lift vai rejuvenescer a aparência, mas não pode apagar a angústia mental que algumas pessoas se sentem à medida que aumenta sua idade.
Se você decidir ir para um rosto novo, aqui está uma olhada em algumas áreas de problemas e procedimentos comuns para enfrentá-los:

Pálpebras caídasUma pálpebra que cede com a idade pode criar um capuz sobre o olho que pode prejudicar a visão.  Esta é a segunda cirurgia estética mais popular nos EUA.
O cirurgião plástico faz um corte ao longo da prega natural da pálpebra superior, remove o excesso de pele, músculo e gordura e fecha a incisão com pontos minúsculos ou adesivos na pele.
Se a pálpebra inferior está sendo feito, a incisão pode ser feita abaixo dos cílios ou dentro da pálpebra inferior.
"Os seres humanos interagem ao nível dos olhos, assim que ter melhorias feitas aqui pode realmente fazer uma diferença que torna os pacientes muito feliz por ter feito isso", disse Gayner.
Plástica do nariz Rinoplastia


Correção do "corcunda dorsal" na ponte do nariz é a razão mais comum para rinoplastia, a cirurgia estética No. 1 nacionalmente, Moyer disse.

Normalmente o cirurgião plástico faz cortes dentro das narinas para reajustar o osso e cartilagem sob a pele. Dr. Wulkan chama a atençao de que se pode também melhorar a respiração tratando desvio de septo e aumento das carnes esponjosas (hipertrofia de cornetos).
Bochechas caídas, pescoço ou queixoUm face-lift, muitas vezes combinados com um lifting de pescoço para ajudar a restaurar o ângulo agudo da mandíbula, envolve a remoção de excesso de pele e gordura e apertar o músculo subjacente e tecido conjuntivo.
"É extremamente importante não só para apertar a pele, mas os músculos", disse Srouji.
"Se você apertar a pele muito, você vai olhar como Liberace - sorrindo o tempo todo - e as pessoas vão saber que você teve um face-lift de uma milha de distância."
A parte inferior da face-lift aperta as bochechas, mandíbula e pescoço. Um completo face-lift envolve a parte superior da testa e do rosto. Mas, embora você verá melhorias, seu rosto continuará a idade, Gayner disse.
Outra face-lift pode ser necessária em oito a 10 anos.

Rugas

As injeções de Botox ou Dysport não removem rugas, mas eles são eficazes no relaxamento dos músculos que amenizam as linhas verticais entre as sobrancelhas, na testa e nos cantos dos olhos (pés de galinha).

Um preenchimento facial - um gel injetável  que suaviza a pele - é uma escolha muito popular para linhas do sorriso, lábios e bochechas, Moyer disse. Anteriormente feita de colágeno, a que alguns pacientes eram alérgicos, os enchimentos são agora feitos de ácido hialurônico.
Os tratamentos são geralmente necessários a cada 4-6 meses, disse ele.
Tratamentos a laser ou peeling profundo é a melhor maneira de remover rugas profundas, Srouji disse.
Dermoabrasão também poderia ser eficaz para as linhas ao redor da boca.
Câncer de peleCirurgiões plásticos podem remover câncer de pele no rosto e reconstruir áreas afetadas pela remoção. Muitas vezes isso envolve o uso de retalhos de pele, o que significa pele de recrutamento na área do defeito para fechar o buraco. Também é possível utilizar um enxerto de pele feito de pele de trás da orelha ou pescoço, disseram os médicos.

Uma poderosa ferramenta de diagnóstico chamado dermatoscopia, usa uma lente de força de 10 colocado sobre uma lesão pigmentada que permite que o dermatologista ou cirurgião plástico de olhar para as características da lesão para ver se ele tem a propensão de se tornar melanoma, Moyer disse.
Selecionando um cirurgião
www.cirurgiaplastica.org.br
www.drwulkan.com.br site Dr. Marcelo Wulkan-membro da SBCP

Pelos números
EUA cosméticos-cirúrgicos sobre os 65 anos ou mais:• 1997: Cerca de 116 mil• 2009: Mais de 675 mil
Mais populares procedimentos cosmeticos, acima dos 65 anos, em 2008:• cirurgia das pálpebras : 24.836• Face-lift: 23.722• Lipoaspiração: 5829• "elevador da Testa": 5748• Abdominoplastia: 2904
Mais populares de cosméticos não-cirúrgicos procedimentos:• Botox: 193.647• Ácido Hialurônico (incluindo Juvederm, Restylane): 108.244
http://www.facebook.com/#!/pages/Cirurgia-Pl%C3%A1stica/280201665326348

http://twitter.com/#!/Wulkan_
Fonte: Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética; Compilado por St. Petersburg Times