Implantes em rinoplastia podem ser causa de infecção

Os pacientes que se submetem a cirurgia do nariz com implantes sintéticos pode aumentar o risco de infecção adicionais requerendo procedimentos médicos, conforme visto em estudo nos EUA.
Cerca de 20% dos pacientes que usaram implantes como Medpor da Stryker Corporation (SYK)  desenvolveram infecções, enquanto 5,3%que usou produtos como Gore-Tex da WL Gore & Associado tem infecções, de acordo com pesquisa divulgada pelo Archives of Facial Plastic Surgery.

Cirurgia plástica de nariz, também chamada de rinoplastia, é o procedimento mais comum cosméticos ou reconstrutivo para homens e mulheres com idade inferior a 35 anos, segundo a American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, visto em um relatório de fevereiro baseado em uma pesquisa de seus membros médicos. O estudo mostra que os pacientes precisam conhecer os riscos antes do procedimento com implante no nariz, disse Andrew Winkler, principal autor do estudo.

"Este é um trabalho preventivo", disse Winkler, professor assistente no Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade do Colorado, em Aurora, em uma entrevista por telefone 24 de agosto de 2012. "O paciente precisa estar ciente de que a taxa de complicações é maior com este implante pelo menos neste estudo."

Joe Cooper, porta-voz Kalamazoo, Michigan, Stryker, se recusou a comentar os resultados do estudo.
Os implantes podem ser utilizados quando o tecido de um paciente não estiver disponível a partir do nariz. Medpor, um tipo de polietileno de alta densidade poroso, é firme e utilizado em rinoplastia para ajudar a reconstruir estruturalmente o nariz.  Gore-Tex, ou politetrafluoretileno, é flexível e mais comumente usados ​​no cume do nariz para construir altura, disse Winkler.

Se uma infecção ocorre, os pacientes podem ter que tomar um antibiótico e, se não melhorar em seguida, o implante deve ser removido e a cirurgia pode ter que ser refeita, disse ele.
Investigadores no estudo analisaram 662 rinoplastias realizadas de 1999 a 2008. Destes, 151 procedimentos utilizaram implantes. Eles descobriram que 19 dos pacientes desenvolveram uma infecção. Todas as infecções ocorreram em pacientes que tiveram implantes utilizados durante a cirurgia.

Este estudo é um relato importante para quem deseja fazer rinoplastia. É desejável saber os riscos e benefícios do uso de implante durante a rinoplastia. Mesmo assim, vale lembrar que existem ótimos resultados com implantes sintéticos no nariz nas mãos de experientes cirurgiões no Brasil e EUA, principalmente. Não é possível condenar o seu uso visto que grandes nomes da rinoplastia usam o produto com sucesso. O importante é sempre escolher seu médico cirurgião plástico da SBCP com cautela e perguntar sobre a técnica que será usada em seu caso. Com esclarecimentos, tudo fica mais fácil e previsível.

ESTUDOS COMPROVAM: APÓS LIPOASPIRAÇÃO, EXERCÍCIOS AJUDAM A MANTER A GORDURA “LONGE”.

A lipoaspiração, geralmente considerada como a mais popular cirurgia cosmética no mundo, envolve a aspiração de células de gordura no subcutâneo, ou seja,  logo abaixo da pele. Mas para obter benefícios duradouros, um novo estudo sugere que  as pessoas precisam se exercitar. Caso contrário, arriscam-se a recuperar a gordura perdida durante a cirurgia e a gordura se redistribui novamente.

Para o novo estudo, que aparece na edição de julho do The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, os pesquisadores da Universidade de São Paulo recrutaram 36 mulheres saudáveis, com idades entre 20 a 35 que não se exercitaram regularmente durante os seis meses antes do início do estudo. Todos eram do peso normal, mas de bom grado foi ofericido aos pacientes que se retirasse dois e meio a três quilos de gordura através da lipoaspiração.

Apesar da popularidade do procedimento, existem dúvidas há vários anos que não se pode reduzir permanentemente as lojas corporais de gordura. Cirurgicamente extirpando bolsas de gordura de roedores, por exemplo, quase sempre acabava em troca a gordura, ou seja, depois de alguns meses ou um ano, embora nem sempre na mesma área de onde foi removida.

Em vez disso, os animais, muitas vezes ganham gordura dentro de seus abdomens, criando o que é conhecido como gordura visceral, um tecido gorduroso que fica ao redor de órgãos, produzindo e liberando substâncias bioquímicas conhecidas por aumentar o risco de doenças cardíacas e diabetes. Em vários estudos, a gordura visceral tem sido demonstrada ser significativamente mais fisicamente prejudiciais do que a gordura subcutânea.

Existe a dúvida se  lipoaspiração pode levar o organismo a produzir mais gordura visceral. No ano passado, em um estudo pioneiro realizado por pesquisadores da University of Colorado no Denver Campus Medical Anschutz, mulheres que tinham feito lipoaspiração na gordura subcutânea em coxas e abdômen recuperaram toda a gordura dentro de um ano, e parte dessa nova gordura foi da variedade visceral.

"A mensagem de nosso estudo foi que a gordura corporal é muito bem defendida", diz o Dr. Robert H. Eckel, professor de medicina na Universidade do Colorado, Denver, que supervisionou o estudo.

Os resultados do estudo da USP foram semelhantes, com uma torção significativa. Nos primeiros quatro meses após a cirurgia, metade das mulheres tinha recuperado a gordura, especialmente gordura visceral. Eles tinham, de fato, aumentaram seus estoques de gordura visceral em cerca de 10%, em comparação com antes da cirurgia.

Os que ganharam gordura também tiveram espontaneamente, sem qualquer intenção ou desejo de fazê-lo, diminuição nas suas atividades cotidianas. Eles estavam se movendo menos do que antes da cirurgia, e isso, especulam os investigadores, quase certamente contribuiu para o ganho de gordura visceral.

Metade do grupo, no entanto, não detectou estes efeitos indesejáveis. Estas foram as mulheres que haviam sido designados para começar a se exercitar. Durante quatro meses após a sua cirurgia, essas mulheres trabalhavam fora três vezes por semana com sessões de exercício supervisionado, caminhando ou correndo em uma esteira por cerca de 40 minutos.As mulheres que se exercitaram posteriormente recuperaram pouca gordura e nenhuma gordura visceral nova.

A lipoaspiração, conforme consluem os autores do estudo  pode, potencialmente, "desencadear um aumento compensatório de gordura visceral, que é efetivamente combatido pela atividade física."

A lição é clara. "Acreditamos  que para a pessoas que se submetem à lipoaspiração, é muito importante, se não essencial, que se exercite após a cirurgia", diz pesquisadora sa USP.

Dr. Eckel, da Universidade de Colorado enfaticamente concorda. Os estudos em animais em seu laboratório, diz ele, têm mostrado que o exercício após a perda de gordura, se a perda é conseguida através da lipoaspiração ou da dieta, permite que o cérebro redefina  a sua noção de quanto o corpo deve pesar - do que peso, em outras palavras, deve ser defendida.

O exercício também estimula o corpo a contar mais com gordura como combustível. "A gordura que é queimado", ressalta ele, "não é armazenada. É muito simples. "

O Wulkan-Hurwitz Center for Plastic Surgery sempre orientou seus pacientes nutricionalmente e quanto aos hábitos de vida saudáveis, incluindo exercícios antes e após as cirurgias de contorno corporal, tal como ocorre na lipoaspiração, lipoescultura, lipoenxertia estruturada e outras. Com base nesses novos estudos, mantemos nossa orientação de sempre, enfatizando que a saúde clinica global é mais importante que o aspecto estético final. A saúde deve ser respeitada e agora, mais do que nunca, temos provas científicas disso. A plástica continua sendo uma ótima opção para se retirar excesso de gordura localizada e enfatizamos que para se manter os resultados e saúde, os exercícios monitorados juntamente com uma boa nutrição devem sempre ser coadjuvantes no processo de recuperação da cirurgia.

O que é o "Brotox" para os homens?

A imagem comum do público de um paciente que aplicou Botox é de uma mulher de meia-idade com a esperança de parecer mais jovem através do procedimento minimamente invasivo.

Mas os cirurgiões plásticos dizem que "Brotox" - o uso de Botox por homens - está ganhando mais popularidade.Entre 2000 e 2010, houve um aumento de 258% no número de homens submetidos ao tratamento com toxina botulínica tipo A, segundo a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos. Na verdade, os homens em 2010 escolheram mais o tratamento de Botox do que qualquer outra forma de cirurgia plástica, segundo a sociedade informou, com 336,834 homens recebendo Botox para relaxar os músculos e melhorar sua aparência.

"Acho que o estigma de aplicar isso nos homens caiu", disse Dr. Stephen B. Baker, professor associado e diretor do programa do departamento de cirurgia plástica da Georgetown University Hospital, em Washington, DC. "Os homens tendem a usar Botox para suavizar uma testa franzida que os faz parecer irritado, disse Baker e Dr. John Sherman, professor assistente de cirurgia na Weill Cornell Medical College, em New York City."Na maioria dos homens, o que incomoda são as rugas da testa e as rugas entre as sobrancelhas", disse Sherman. No entanto, os médicos concordaram que os homens tendem a solicitar tratamento local para tratar detalhes específicos faciais enquanto as mulheres tendem a querer uma reforma completa."Os homens querem sutileza um pouco mais do que as mulheres", disse Sherman. "Eles querem manter o movimento do rosto, mas eles não querem sulcos profundos em sua testa."Os homens também tendem a preferir Botox porque os efeitos são temporários, com duração de apenas três a quatro meses, Sherman acrescentou."A coisa agradável sobre Botox é que ele desaparece", disse ele. "É reversível, portanto se você tiver uma complicação não é para sempre. Não é como uma cirurgia."

Marcus Gogas, 49 anos, de Alexandria, Virgínia, teve tratamento de Botox pela primeira vez há dois anos. Ele é analista sênior de investigação para o Internal Revenue Service  e disse que queria refrescar sua aparência. Ele encontrou no Botox uma opção atraente porque é um procedimento ambulatorial e não parecia tão extremo como a cirurgia plástica real. "Eu tinha visto a cirurgia plástica ruim", disse Gogas. "Você vê as pessoas na TV, e eles não se parecem com quem eles eram. Eu não queria nenhuma mudança drástica."Ele tinha rugas profundas na testa que foram alisadas e também tinha os pés de galinha removido ao redor dos olhos. Ele costuma voltar a cada oito meses ou mais para novo tratamento."Para mim, eu só gosto da maneira que eu me sinto", disse ele. "Eu não quero cirurgia plástica. Esta é uma ótima maneira de ter uma boa aparência, sentir-se bem e sentir-se revigorado, e é acessível para mim. Além disso, não há tempo de inatividade. Você pode voltar para seu dia a dia e com os dias passando observar os efeitos. "

As complicações mais comuns são pequenas saliências vermelhas ou contusões onde as aplicações são feitas, mas geralmente desaparecem rapidamente.

Nesta reportagem, observamos que a aplicação da toxina botulínica (Ex: Botox) tem se tornado uma boa opção para quem deseja resultados praticamente imediatos, com naturalidade, acessível financeiramente e quase sem intercorrências. Somando-se à isso, o médico ainda pode usar preenchimentos com substâncias absorvíveis (Ex: ácido hialurônico), laser, peelings e outros procedimentos complementares.

Converse com seu médico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e entenda como se beneficiar do “Brotox”, entre outras condutas estéticas para o homem moderno.

Fumantes têm mais complicações cirúrgicas e custos hospitalares elevados.

Estudo revela que fumantes têm mais complicações e custos cirúrgicos. A boa notícia é que os resultados revelaram que ex-fumantes não foram diferentes do que os não-fumantes.

Complicações respiratórias pós-cirúrgicas são uma das principais razões para este aumento dos custos entre os fumantes, de acordo com o autor Dr. Aparna Kamath, professor clínico assistente de medicina interna na Universidade de Iowa Hospitais e Clínicas, em Iowa City. Os pesquisadores analisaram dados de quase 15.000 pacientes - em sua maioria homens brancos - que tiveram um procedimento de cirurgia geral em um dos 123 Centros de Veteranos de Assuntos Médicos, durante o período de um ano.

Trinta e quatro por cento dos pacientes eram fumantes, 39 por cento eram ex-fumantes e 27 por cento nunca haviam fumado. Custos hospitalares totais de internação foi de 4 por cento maior para os fumantes ativos comparados com pacientes que nunca fumaram. Isso se traduziu em um custo médio mais elevado de cerca de US $ 900 para os fumantes. Ex-fumantes não têm custos significativamente maiores do que pacientes que nunca fumaram.

Quando os pesquisadores se concentraram em cirurgias mais complexas, eles descobriram que os custos hospitalares para os fumantes era de 6 por cento maior do que para pacientes que nunca fumaram. Investigações posteriores revelaram que as complicações respiratórias pós-operatórias, não a duração da internação, representaram os custos mais elevados entre os fumantes. O estudo aparece na edição de junho do Journal of the American College of Surgeons.

"Embora nossa pesquisa não aborda diretamente esta questão, as evidências sugerem que parar de fumar antes de uma operação, mesmo tão pouco quanto quatro a seis semanas antes do procedimento, melhora os resultados no pós-operatório e diminui complicações em pacientes", disse Dr. Kamath do American College of Surgeons ao comunicado à imprensa. "Eu acho que é importante usar o tempo antes de um procedimento cirúrgico como um momento de aprendizado."

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Nossos pacientes do Wulkan-Hurwtiz Center for Plastic Surgery são incentivados a parar de fumar por pelo menos um mês antes da cirurgia e por tempo variável após a cirurgia. A piora na cicatrização e aumento de complicações (ex: necrose) são conhecidos por todos os médicos e o paciente que deseja realizar a cirurgia em segurança precisa estar ciente dos riscos.

O tabagismo na cirurgia plástica de nariz (rinoplastia) pode tornar a mucosa nasal mais sensível durante a importante fase de recuperação da cirurgia. Pode ainda facilitar a tosse e infecções respiratórias de maneira que aumente a pressão arterial e possa causar sangramentos e “estourar pontos” (ex: abdominoplastia, plástica de mamas, implante de mamas, etc). Na ritidoplastia (plástica ou lifting facial), o tabagismo aumenta a chance de necrose (morte da pele).Para a boa evolução, vale o esforço de parar de fumar!

Moldes personalizados guiam reparos nasais que incorporam tecidos moles a serem esculpidos. A técnica foi desenvolvida pelos cirurgiões Gary C. Burget e Frederick J. Menick.

"Parece que nós, como cirurgiões plásticos não apreciamos a importância de tecidos moles na escultura. Nós pensamos sobre forro de pele e enxertos de cartilagem mas e sobre o tecido mole?" Dr. Menick diz. A escultura dos tecidos moles acrescenta requinte e resolve muitos problemas difíceis em reconstrução facial e do couro cabeludo, diz ele. "As questões são: onde você faz suas incisões, como você poderia abordá-lo, e por que você decidiu que precisa fazer essas coisas?"Dr. Menick diz que em sua abordagem para a cirurgia reconstrutiva, "Incisões e excisões são guiadas por modelos exatos com base nas características normais. Os procedimentos são realizados sob anestesia geral para evitar a distorção de volume ou de branqueamento que os anestésicos locais pode causar." Além disso, ele diz que contorno facial subjacente - não cicatrizes superficiais - é o principal determinante de uma aparência normal.

"As incisões escondidas em linhas de contorno entre subunidades permitem incisões precisas de tecidos moles e são invisíveis, não apenas porque eles estão escondidos, mas porque o contorno é correto", diz ele.

O Núcleo Avançado de Rinoplastia teve oportunidade de aprender os conceitos modernos de reconstrução nasal estética diretamente com Dr. Burget. Seguimos rigorosamente a conduta e preservamos/otimizamos as subunidades estéticas do nariz. Para reconstrução do nariz, converse sempre com seu médico de escolha da SBCP. 

Riscos da cirurgia plástica em hospital e ambulatório.

Pacientes hospitalizados submetidos à cirurgia não são os únicos em risco de sofrer com doenças de coagulação perigosas. Pacientes submetidos a procedimentos ambulatoriais também estão em risco.

Mais de 60% dos procedimentos cirúrgicos nos EUA são realizados em ambiente ambulatorial.

Os pacientes não são muitas vezes alertados para o risco de coágulos perigosos no sangue que poderiam tornar-se livres  e viajar pelo corpo para obstruir artérias pulmonares, causando uma embolia potencialmente fatal.

Pergunte ao seu médico sobre os riscos de coágulos sanguíneos.

Christopher J. Pannucci, MD, principal autor do estudo e um residente na Universidade de Michigan da Seção de Cirurgia Plástica, disse que a cirurgia ambulatorial foi usado uma vez apenas para procedimentos simples, mas que agora inclui os procedimentos que vão desde a cirurgia plástica para operações de câncer e cirurgia ortopédica . Ele observou que nem todos os pacientes são jovens e saudáveis.

Ele descobriu que um em cada 84 dos pcientes de alto risco de cirurgia ambulatorialpodem  sofrer com coágulo de sangue potencialmente mortal após o procedimento.

Pesquisas anteriores já haviam indicado que, apesar da presença de fatores de risco para um coágulo de sangue, menos de 50% dos centros ambulatoriais têm orientações de prevenção no local.

Durante os investigadores do estudo, foram analisados mais de 200.000 cirurgias ambulatoriais realizadas em uma variedade de centros médicos em todos os EUA incluídos no American College of Surgeons cirúrgica.

Embora os pacientes que se submetem à cirurgia em veias ou cirurgia artroscópica sejam  bem conhecidos para se ter um risco aumentado de coágulos de sangue, os pesquisadores descobriram que a maioria dos pacientes apresentavam múltiplos fatores que poderiam aumentar o risco de coágulos sanguíneos. Esses fatores incluem idade, tempo e tipo de cirurgia, comprimento de membro e as pacientes que estavam grávidas no momento da operação.

Os investigadores usaram os resultados para criar e validar uma ferramenta de estratificação de risco que poderiam prever melhor as probabilidades de um paciente que sofre com um coágulo de sangue. A ferramenta pode ser usada para identificar um risco entre 0,04% e 1,12%.

"Esses dados vão em forte contraste com as expectativas do paciente de que a cirurgia ambulatorial é um evento de baixo risco", disse Dr. Pannucci. "Ele também ressalta a importância de avaliar os fatores de risco individuais de um paciente “. O estudo foi publicado recentemente na revista Annals of Surgery.

Todos os anos nos Estados Unidos, entre 300.000 e 600.000 pessoas vão desenvolver uma trombose venosa profunda (TVP), e cerca de um em cada oito destes pacientes vai continuar a desenvolver uma embolia pulmonar (PE).

TVP é a formação de um coágulo de sangue em veias profundas das pernas ou da pélvis. Isto muitas vezes ocorre como um resultado de imobilidade (viagens de avião, reposuo em cama prolongado, etc) combinado com vários outros factores de risco que causam um estado chamado de hipercoagulabilidade, ou a tendência de aumentar a  coagulação do sangue (tabagismo, cirurgia recente, estrogénio / controle da natalidade, doença cardíaca, câncer, obesidade e idade avançada).

É importante que todo cirurgião plástico e paciente que deseja ser submetido à cirurgia saibam dos riscos da TVP e EP, assim como as principais medidas para prevenir sua ocorrência. 

A maconha pode causar mamas em homens? Quais outras causas?

As mamas em homens tem o termo médico de ginecomastia. O público leigo costuma chamar de "mamas em homens".

Para alguns homens e meninos isto pode ser um problema cosmético sério - e há pelo menos uma forma surpreendente que um homem pode desenvolver a condição.

Dr. Steven Goldman, proprietário de Beachwood Cirurgia Plástica & Spa Médico, diz:"Há um estigma associado à ginecomastia, porque os homens não querem ter características corporais femininas".

É um estigma tão ruim que até mesmo os homens que tiveram a cirurgia corretiva tinham medo de falar com NewsChannel5 na câmera.

"A maconha suprime níveis de testosterona", Goldman disse. E isso significa um aviso para os meninos durante sua adolescência.

"Os jovens que usam maconha na puberdade podem ter aumento mamário temporário ou se tornar permanente, pois como seus níveis de testosterona são alteradas pela maconha", Goldman disse. "Eles podem ter interferência com o desenvolvimento normal. E esses homens podem ter na sua essência mais tecido mamário produzido na puberdade do que ocorreria normalmente."

Mas para outros casos, a genética é a principal responsável. Em outras situações, alguns podem desenvolver a doença quando perderam muito peso ou se tiveram a cirurgia de bypass gástrico.

"Eles podem ficar com excesso de pele permanente, e frouxidão que pode necessitar ser abordada", diz Dr. Wulkan, do Wulkan-Hurwitz Center for Plastic Surgery.

Uma dúvida que existe nos pacientes com ginecomastia é a possibilidade de se tratar apenas com exercícios na academia. Goldman disse que “talvez”. NewsChannel5 conversou com a o treinador da Universidade de Cleveland e estudante Justin Porter. Ele disse que o exercício pressão no peito pode ajudar.

"A pressão no peito ajuda o seu desenvolvimento na parte superior do tórax. E vai adicionar uma carga maior sobre o peito, o que vai fazer sua mudança no peito após o tempo", disse Porter.

Além disso, os homens que têm ginecomastia podem tentar os exercícios com cabo inclinado. Porter disse que isso pode contribuir para elevar o peito.

Segundo Dr. Wulkan, para algumas pessoas, um procedimento de lipoescultura corporal alta pode ajudar a amenizar a ginecomastia. Em outros casos, uma pequena incisão é feita perto do bocal.

Dr. Goldman refere que "esta pequena incisão cura muito bem e geralmente não é perceptível sem camisa; através da pequena incisão é possivel remover o tecido entre o músculo peitoral e da pele. É uma fina camada de tecido mamário que, uma vez removidos, a pele pode contrair e o peito parece normal, masculino. "

Goldman diz que adolescentes na puberdade, especialmente se a ginecomastia  for apenas em um dos lados, que poderia ser apenas hormonal e pode ir “embora”. Deve-se conversar com o pediatra ou endocrinologista do adolescente.

Além disso, se o homem em sua vida tiver ginecomastia, ele terá um risco aumentado de desenvolver câncer de mama?

Goldman diz que não há nada em estudos médicos que mostram um aumento maior, mas ele não realiza testes.

"Se um homem tiver sintomas associados, como saída de líquido do mamilo, você teria que trabalhar de forma apropriada, você pode obter imagens de ressonância magnética, conseguir um teste hormonal através de um endocrinologista, e qualquer um que vem com o alargamento do tórax, você tem que considerar sempre a possibilidade de câncer. E alguns desses pacientes necessitam de mais trabalho em grupo do que tratar apenas como uma alteração cosmética”.

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Concordo com Dr. Goldman. A segurança do paciente deve sempre ser prioritária. Devemos sempre estar cientes de que a cirurgia estética não coloque em risco o bem estar do paciente. Sempre que necessário, solicitamos parecer de outras especialidades médicas para otimizar a qualidade na segurança dos pacientes. Durante a consulta com seu médico, converse sobre as possíveis causas da ginecomastia. A saúde é mais importante do que a beleza.

Por último, vale ressaltar que ginecomastia grande (ex: pós grande perda de peso) podem necessitar de tratamento com incisões de tamanhos e locais distintos.