Como é a ruptura e contratura dos implantes de mama?

Contratura capsular é uma resposta anormal do sistema imunológico a substâncias estranhas no corpo humano.
Embora a causa de contratura capsular seja desconhecida, sabe-se que a contaminação bacteriana, a ruptura da superficie do implante, o vazamento do “recheio” de gel de silicone e hematoma (sangramento no local da cirurgia) pode estar relacionado com a ocorrência da contratura capsular.
Como a contratura capsular é uma resposta do sistema imunológico para defender a integridade corporal do paciente, é importante ressaltar que pode ocorrer novamente mesmo após a cirurgia corretiva da contratura capsular.

O grau de contratura capsular é classificado usando a escala Baker:

Grau I - a mama é normalmente suave e parece natural em tamanho e forma. Basicamente, todas pacientes tem pelo menos grau 1 pois sempre ocorre a formação da cápsula.
Grau II – a mama se torna um pouco firme mas parece normal.
Grau III - a mama é firme e parece anormal ou um pouco distorcida.
Grau IV - a mama esta distorcida e dura, podendo apresentar desconforto e dor.

A correção de contratura capsular pode requerer a remoção cirúrgica da cápsula, ou a remoção e possível substituição do implante. Capsulotomia fechada (“quebra” da cápsula através de manipulação externa) não se usa mais porque pode romper o implante de mama. Métodos não-cirúrgicos de tratamento de cápsulas incluem massagem, ultra-som externo,tratamento com inibidores da via dos leucotrienos (por exemplo, Accolate, Singulair e terapia de campo eletromagnético pulsado.

O Mentor Worldwide LLC conduziu um estudo das complicações médicas sofridas por pacientes com cirurgia de implante de mama. Em março de 2000, em uma apresentação na Food and Drug Administration, o relatório de Mentor indicou que 43 por cento dos pacientes com implantes mamários de solução salina relataram complicações médicas que ocorrem dentro de três anos da cirurgia, além disso, 10 por cento desse grupo percentual queixou-se de contratura capsular.

No site de outra importante empresa de implantes mamários (Natrelle) é citado que: Implantes não tem uma "data de validade". Mas pouco a pouco eles se desgastam. Baseado na melhor informação atualmente disponível, muitos cirurgiões plásticos dizem aos pacientes que a possivel necessidade de substituição em cinco anos seria cerca de 1%, por dez anos, 5%, por 15 anos de 25%.

No Estudo Allergan Core, a ruptura do implante foi avaliada nos pacientes que tinham agendado Ressonância Magnética (RM) para triagem de ruptura em silêncio (ou seja,
parte da coorte RM) e aqueles que não foram avaliados para ruptura por ressonância magnética (ou seja, parte da coorte não-MRI). Para pacientes primárias de aumento de mama a taxa de ruptura foi de 8,6% e a taxa de ruptura por-implante foi de 5,1% a 7 anos. Isto significa que num periodo de 7 anos, aproximadamente 9 em cada
100 mulheres que fizeram aumento mamário primário tiveram pelo menos uma ruptura. A incidência de ruptura de todo o estudo (incluindo o aumento, revisão de aumento,reconstrução e revisão de reconstrução pacientes) ao longo de 7 anos foi de 7,3% para os pacientes e 4,5% para os implantes. Através de todos os pacientes no estudo Core, todas as rupturas foram intracapsular com 1 caso de extracapsular.
A idade média dos implantes foi de aproximadamente 11anos. Ruptura silenciosa foi encontrado em aproximadamente 15% doo grupo combinado de aumento, reconstrução epacientes com revisão e 8% dos implantes. Houve um possível caso de ruptura extracapsular com o restante classificadas como rupturas intracapsular. Nenhum caso de migração do gel do implante foram encontrados.Informações adicionais sobre a ruptura serão coletados através da Allergan com novos estudos pelo Núcleo de Estudos e Breast Implant Follow-Up Study (BIFS).

No Estudo da Allergan Core, para as mulheres recebendo aumento implantes, pela primeira vez, o risco de contratura capsular grave foi de 16% em 7 anos. Para mulheres que recebem revisão do aumento mamário (nova mamoplastia de aumento), o risco de contratura capsular grave foi de 20% em 7 anos.

Com este conhecimento, fica evidente que todos os pacientes que fazem mamoplastia de aumento com implante de silicone precisam fazer acompanhamento com o cirurgião plástico de escolha para monitorar a ocorrência da contratura/ruptura. Não costuma ser uma grande complicação. Veja mais em www.drwulkan.com.br e www.plasticadosseios.com.br.  Seu cirurgião plástico da SBCP vai poder elucidar suas dúvidas sobre o assunto e ajudá-la no que for preciso.