Implantes em rinoplastia podem ser causa de infecção

Os pacientes que se submetem a cirurgia do nariz com implantes sintéticos pode aumentar o risco de infecção adicionais requerendo procedimentos médicos, conforme visto em estudo nos EUA.
Cerca de 20% dos pacientes que usaram implantes como Medpor da Stryker Corporation (SYK)  desenvolveram infecções, enquanto 5,3%que usou produtos como Gore-Tex da WL Gore & Associado tem infecções, de acordo com pesquisa divulgada pelo Archives of Facial Plastic Surgery.

Cirurgia plástica de nariz, também chamada de rinoplastia, é o procedimento mais comum cosméticos ou reconstrutivo para homens e mulheres com idade inferior a 35 anos, segundo a American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, visto em um relatório de fevereiro baseado em uma pesquisa de seus membros médicos. O estudo mostra que os pacientes precisam conhecer os riscos antes do procedimento com implante no nariz, disse Andrew Winkler, principal autor do estudo.

"Este é um trabalho preventivo", disse Winkler, professor assistente no Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade do Colorado, em Aurora, em uma entrevista por telefone 24 de agosto de 2012. "O paciente precisa estar ciente de que a taxa de complicações é maior com este implante pelo menos neste estudo."

Joe Cooper, porta-voz Kalamazoo, Michigan, Stryker, se recusou a comentar os resultados do estudo.
Os implantes podem ser utilizados quando o tecido de um paciente não estiver disponível a partir do nariz. Medpor, um tipo de polietileno de alta densidade poroso, é firme e utilizado em rinoplastia para ajudar a reconstruir estruturalmente o nariz.  Gore-Tex, ou politetrafluoretileno, é flexível e mais comumente usados ​​no cume do nariz para construir altura, disse Winkler.

Se uma infecção ocorre, os pacientes podem ter que tomar um antibiótico e, se não melhorar em seguida, o implante deve ser removido e a cirurgia pode ter que ser refeita, disse ele.
Investigadores no estudo analisaram 662 rinoplastias realizadas de 1999 a 2008. Destes, 151 procedimentos utilizaram implantes. Eles descobriram que 19 dos pacientes desenvolveram uma infecção. Todas as infecções ocorreram em pacientes que tiveram implantes utilizados durante a cirurgia.

Este estudo é um relato importante para quem deseja fazer rinoplastia. É desejável saber os riscos e benefícios do uso de implante durante a rinoplastia. Mesmo assim, vale lembrar que existem ótimos resultados com implantes sintéticos no nariz nas mãos de experientes cirurgiões no Brasil e EUA, principalmente. Não é possível condenar o seu uso visto que grandes nomes da rinoplastia usam o produto com sucesso. O importante é sempre escolher seu médico cirurgião plástico da SBCP com cautela e perguntar sobre a técnica que será usada em seu caso. Com esclarecimentos, tudo fica mais fácil e previsível.

Implante de mama em adolescentes

É relativamente comum receber em consultório de cirurgia plástica adolescentes que desejam aumentar as mamas. Seja por modismo ou por real "necessidade", o médico deve informar todos os prós e contras do procedimento.
Os implantes / próteses mamárias não devem ser utilizadas antes da formação total das mamas, o que acontece em torno dos 17 ou 18 anos, variando conforme o biótipo de cada paciente. Eventualmente, um ginecologista poderá liberar a cirurgia 1 ou 2 anos antes, mas mesmo assim é preciso ter o preparo psicológico para a mudança.

As jovens de hoje querem a cada dia se sentirem mais atraentes e sedutoras. Também existe a influência de outras colegas que já realizaram a cirurgia.Cabe aos pais e médico de escolha ponderar se todos os parâmetros de segurança clínica e psicológica estão corretos para se fazer a cirurgia. O intuito não é contra-indicar a cirurgia em adolescentes; temos que ser apenas responsáveis e coerentes com tudo que seja à favor dos pacientes adolescentes.

Como é a ruptura e contratura dos implantes de mama?

Contratura capsular é uma resposta anormal do sistema imunológico a substâncias estranhas no corpo humano.
Embora a causa de contratura capsular seja desconhecida, sabe-se que a contaminação bacteriana, a ruptura da superficie do implante, o vazamento do “recheio” de gel de silicone e hematoma (sangramento no local da cirurgia) pode estar relacionado com a ocorrência da contratura capsular.
Como a contratura capsular é uma resposta do sistema imunológico para defender a integridade corporal do paciente, é importante ressaltar que pode ocorrer novamente mesmo após a cirurgia corretiva da contratura capsular.

O grau de contratura capsular é classificado usando a escala Baker:

Grau I - a mama é normalmente suave e parece natural em tamanho e forma. Basicamente, todas pacientes tem pelo menos grau 1 pois sempre ocorre a formação da cápsula.
Grau II – a mama se torna um pouco firme mas parece normal.
Grau III - a mama é firme e parece anormal ou um pouco distorcida.
Grau IV - a mama esta distorcida e dura, podendo apresentar desconforto e dor.

A correção de contratura capsular pode requerer a remoção cirúrgica da cápsula, ou a remoção e possível substituição do implante. Capsulotomia fechada (“quebra” da cápsula através de manipulação externa) não se usa mais porque pode romper o implante de mama. Métodos não-cirúrgicos de tratamento de cápsulas incluem massagem, ultra-som externo,tratamento com inibidores da via dos leucotrienos (por exemplo, Accolate, Singulair e terapia de campo eletromagnético pulsado.

O Mentor Worldwide LLC conduziu um estudo das complicações médicas sofridas por pacientes com cirurgia de implante de mama. Em março de 2000, em uma apresentação na Food and Drug Administration, o relatório de Mentor indicou que 43 por cento dos pacientes com implantes mamários de solução salina relataram complicações médicas que ocorrem dentro de três anos da cirurgia, além disso, 10 por cento desse grupo percentual queixou-se de contratura capsular.

No site de outra importante empresa de implantes mamários (Natrelle) é citado que: Implantes não tem uma "data de validade". Mas pouco a pouco eles se desgastam. Baseado na melhor informação atualmente disponível, muitos cirurgiões plásticos dizem aos pacientes que a possivel necessidade de substituição em cinco anos seria cerca de 1%, por dez anos, 5%, por 15 anos de 25%.

No Estudo Allergan Core, a ruptura do implante foi avaliada nos pacientes que tinham agendado Ressonância Magnética (RM) para triagem de ruptura em silêncio (ou seja,
parte da coorte RM) e aqueles que não foram avaliados para ruptura por ressonância magnética (ou seja, parte da coorte não-MRI). Para pacientes primárias de aumento de mama a taxa de ruptura foi de 8,6% e a taxa de ruptura por-implante foi de 5,1% a 7 anos. Isto significa que num periodo de 7 anos, aproximadamente 9 em cada
100 mulheres que fizeram aumento mamário primário tiveram pelo menos uma ruptura. A incidência de ruptura de todo o estudo (incluindo o aumento, revisão de aumento,reconstrução e revisão de reconstrução pacientes) ao longo de 7 anos foi de 7,3% para os pacientes e 4,5% para os implantes. Através de todos os pacientes no estudo Core, todas as rupturas foram intracapsular com 1 caso de extracapsular.
A idade média dos implantes foi de aproximadamente 11anos. Ruptura silenciosa foi encontrado em aproximadamente 15% doo grupo combinado de aumento, reconstrução epacientes com revisão e 8% dos implantes. Houve um possível caso de ruptura extracapsular com o restante classificadas como rupturas intracapsular. Nenhum caso de migração do gel do implante foram encontrados.Informações adicionais sobre a ruptura serão coletados através da Allergan com novos estudos pelo Núcleo de Estudos e Breast Implant Follow-Up Study (BIFS).

No Estudo da Allergan Core, para as mulheres recebendo aumento implantes, pela primeira vez, o risco de contratura capsular grave foi de 16% em 7 anos. Para mulheres que recebem revisão do aumento mamário (nova mamoplastia de aumento), o risco de contratura capsular grave foi de 20% em 7 anos.

Com este conhecimento, fica evidente que todos os pacientes que fazem mamoplastia de aumento com implante de silicone precisam fazer acompanhamento com o cirurgião plástico de escolha para monitorar a ocorrência da contratura/ruptura. Não costuma ser uma grande complicação. Veja mais em www.drwulkan.com.br e www.plasticadosseios.com.br.  Seu cirurgião plástico da SBCP vai poder elucidar suas dúvidas sobre o assunto e ajudá-la no que for preciso.