Riscos da cirurgia plástica em hospital e ambulatório.

Pacientes hospitalizados submetidos à cirurgia não são os únicos em risco de sofrer com doenças de coagulação perigosas. Pacientes submetidos a procedimentos ambulatoriais também estão em risco.

Mais de 60% dos procedimentos cirúrgicos nos EUA são realizados em ambiente ambulatorial.

Os pacientes não são muitas vezes alertados para o risco de coágulos perigosos no sangue que poderiam tornar-se livres  e viajar pelo corpo para obstruir artérias pulmonares, causando uma embolia potencialmente fatal.

Pergunte ao seu médico sobre os riscos de coágulos sanguíneos.

Christopher J. Pannucci, MD, principal autor do estudo e um residente na Universidade de Michigan da Seção de Cirurgia Plástica, disse que a cirurgia ambulatorial foi usado uma vez apenas para procedimentos simples, mas que agora inclui os procedimentos que vão desde a cirurgia plástica para operações de câncer e cirurgia ortopédica . Ele observou que nem todos os pacientes são jovens e saudáveis.

Ele descobriu que um em cada 84 dos pcientes de alto risco de cirurgia ambulatorialpodem  sofrer com coágulo de sangue potencialmente mortal após o procedimento.

Pesquisas anteriores já haviam indicado que, apesar da presença de fatores de risco para um coágulo de sangue, menos de 50% dos centros ambulatoriais têm orientações de prevenção no local.

Durante os investigadores do estudo, foram analisados mais de 200.000 cirurgias ambulatoriais realizadas em uma variedade de centros médicos em todos os EUA incluídos no American College of Surgeons cirúrgica.

Embora os pacientes que se submetem à cirurgia em veias ou cirurgia artroscópica sejam  bem conhecidos para se ter um risco aumentado de coágulos de sangue, os pesquisadores descobriram que a maioria dos pacientes apresentavam múltiplos fatores que poderiam aumentar o risco de coágulos sanguíneos. Esses fatores incluem idade, tempo e tipo de cirurgia, comprimento de membro e as pacientes que estavam grávidas no momento da operação.

Os investigadores usaram os resultados para criar e validar uma ferramenta de estratificação de risco que poderiam prever melhor as probabilidades de um paciente que sofre com um coágulo de sangue. A ferramenta pode ser usada para identificar um risco entre 0,04% e 1,12%.

"Esses dados vão em forte contraste com as expectativas do paciente de que a cirurgia ambulatorial é um evento de baixo risco", disse Dr. Pannucci. "Ele também ressalta a importância de avaliar os fatores de risco individuais de um paciente “. O estudo foi publicado recentemente na revista Annals of Surgery.

Todos os anos nos Estados Unidos, entre 300.000 e 600.000 pessoas vão desenvolver uma trombose venosa profunda (TVP), e cerca de um em cada oito destes pacientes vai continuar a desenvolver uma embolia pulmonar (PE).

TVP é a formação de um coágulo de sangue em veias profundas das pernas ou da pélvis. Isto muitas vezes ocorre como um resultado de imobilidade (viagens de avião, reposuo em cama prolongado, etc) combinado com vários outros factores de risco que causam um estado chamado de hipercoagulabilidade, ou a tendência de aumentar a  coagulação do sangue (tabagismo, cirurgia recente, estrogénio / controle da natalidade, doença cardíaca, câncer, obesidade e idade avançada).

É importante que todo cirurgião plástico e paciente que deseja ser submetido à cirurgia saibam dos riscos da TVP e EP, assim como as principais medidas para prevenir sua ocorrência. 

A maconha pode causar mamas em homens? Quais outras causas?

As mamas em homens tem o termo médico de ginecomastia. O público leigo costuma chamar de "mamas em homens".

Para alguns homens e meninos isto pode ser um problema cosmético sério - e há pelo menos uma forma surpreendente que um homem pode desenvolver a condição.

Dr. Steven Goldman, proprietário de Beachwood Cirurgia Plástica & Spa Médico, diz:"Há um estigma associado à ginecomastia, porque os homens não querem ter características corporais femininas".

É um estigma tão ruim que até mesmo os homens que tiveram a cirurgia corretiva tinham medo de falar com NewsChannel5 na câmera.

"A maconha suprime níveis de testosterona", Goldman disse. E isso significa um aviso para os meninos durante sua adolescência.

"Os jovens que usam maconha na puberdade podem ter aumento mamário temporário ou se tornar permanente, pois como seus níveis de testosterona são alteradas pela maconha", Goldman disse. "Eles podem ter interferência com o desenvolvimento normal. E esses homens podem ter na sua essência mais tecido mamário produzido na puberdade do que ocorreria normalmente."

Mas para outros casos, a genética é a principal responsável. Em outras situações, alguns podem desenvolver a doença quando perderam muito peso ou se tiveram a cirurgia de bypass gástrico.

"Eles podem ficar com excesso de pele permanente, e frouxidão que pode necessitar ser abordada", diz Dr. Wulkan, do Wulkan-Hurwitz Center for Plastic Surgery.

Uma dúvida que existe nos pacientes com ginecomastia é a possibilidade de se tratar apenas com exercícios na academia. Goldman disse que “talvez”. NewsChannel5 conversou com a o treinador da Universidade de Cleveland e estudante Justin Porter. Ele disse que o exercício pressão no peito pode ajudar.

"A pressão no peito ajuda o seu desenvolvimento na parte superior do tórax. E vai adicionar uma carga maior sobre o peito, o que vai fazer sua mudança no peito após o tempo", disse Porter.

Além disso, os homens que têm ginecomastia podem tentar os exercícios com cabo inclinado. Porter disse que isso pode contribuir para elevar o peito.

Segundo Dr. Wulkan, para algumas pessoas, um procedimento de lipoescultura corporal alta pode ajudar a amenizar a ginecomastia. Em outros casos, uma pequena incisão é feita perto do bocal.

Dr. Goldman refere que "esta pequena incisão cura muito bem e geralmente não é perceptível sem camisa; através da pequena incisão é possivel remover o tecido entre o músculo peitoral e da pele. É uma fina camada de tecido mamário que, uma vez removidos, a pele pode contrair e o peito parece normal, masculino. "

Goldman diz que adolescentes na puberdade, especialmente se a ginecomastia  for apenas em um dos lados, que poderia ser apenas hormonal e pode ir “embora”. Deve-se conversar com o pediatra ou endocrinologista do adolescente.

Além disso, se o homem em sua vida tiver ginecomastia, ele terá um risco aumentado de desenvolver câncer de mama?

Goldman diz que não há nada em estudos médicos que mostram um aumento maior, mas ele não realiza testes.

"Se um homem tiver sintomas associados, como saída de líquido do mamilo, você teria que trabalhar de forma apropriada, você pode obter imagens de ressonância magnética, conseguir um teste hormonal através de um endocrinologista, e qualquer um que vem com o alargamento do tórax, você tem que considerar sempre a possibilidade de câncer. E alguns desses pacientes necessitam de mais trabalho em grupo do que tratar apenas como uma alteração cosmética”.

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Concordo com Dr. Goldman. A segurança do paciente deve sempre ser prioritária. Devemos sempre estar cientes de que a cirurgia estética não coloque em risco o bem estar do paciente. Sempre que necessário, solicitamos parecer de outras especialidades médicas para otimizar a qualidade na segurança dos pacientes. Durante a consulta com seu médico, converse sobre as possíveis causas da ginecomastia. A saúde é mais importante do que a beleza.

Por último, vale ressaltar que ginecomastia grande (ex: pós grande perda de peso) podem necessitar de tratamento com incisões de tamanhos e locais distintos.

A NOVA ERA DAS CIRURGIAS PLÁSTICAS DO QUEIXO!

Em 3 de maio,foi publicado o seguinte artigo na Reuters:

Segundo publicação da Reuters em 3 de maio, durante o ano passado, Dr. Darrick Antell, professor assistente de cirurgia da Universidade de Columbia em Nova York, observou uma tendência nacional no aumento de cirurgias de queixo e é um dos procedimentos de cirurgia plástica que mais cresce desde 2011.

Após cerca de um procedimento ambulatorial nos EUA (hospitalar no Brasil), os pacientes do Dr. Antell saem da cirurgia com o que ele disse ser um impulso de confiança: “um olhar atlético jovem com um queixo mais proeminente”.

"Se você olhar para as pessoas no centro das atenções, todas têm queixos fortes e é uma parte do perfil que tem sido ignorado", disse ele.

Implantes no queixo subiu 71% em 2011, com mais de 20.600 adultos operados para aguçar as suas linhas de mandíbula, acima dos cerca de 12.000 no ano anterior, segundo a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos.

Queixos fortes estão associados a confiança, liderança e honestidade, Dr. Antell disse, para não mencionar alguns homens poderosos e mulheres.

"Romney tem um queixo grande," disse Dr. Antell do presidenciável. "Obama tem um queixo muito bom. Bill Clinton tem um queixo muito bom."

Cirurgia de implante de queixo aumentou mais que aumento de mama, Botox e lipoaspiração combinada no ano passado com homens e mulheres que optarem pelo procedimento em números quase iguais, segundo a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos.

Aumento do queixo foi muito realizado em todos os pacientes com idade superior a 20, com os aumentos mais significativos em pacientes com 40 anos ou mais, de acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos.

O envelhecimento facial tende a aparecer primeiro na linha do queixo e mandíbula e esta cirurgia proporciona uma rápida mudança, disseram especialistas.

Postando fotos no Facebook, sites de namoro on-line e o uso cada vez mais prevalente da tecnologia de bate-papo de vídeo como o Skype e FaceTime, torna-se mais difícil de esconder características menos interessantes de uma pessoa ou falhas percebidas, disse o Dr. Malcolm Roth, presidente da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos e o chefe da cirurgia plástica em Albany Medical Center, em Nova York.

"Nós tendemos a não olhar para o que não gostamos", disse Roth. "Acho que há uma maior consciência de como nós olhamos para o mundo exterior."

A cirurgia é mesmo atraente para as pessoas fora do trabalho, de acordo com Dr. Roth, que disse que o custo não impediu alguns os pacientes que ainda relatam que a cirurgia lhes dá mais confiança em entrevistas de trabalho.

A cirurgia de queixo pode ser feito colocando um implante semi-sólido no topo do queixo, tracionando o ossso para frente ou simplesmente usando uma agulha e seringa para injetar subtância de aumento para melhorar o queixo, Dr. Roth disse.

O procedimento deixa cicatrizes mínimas a partir de uma incisão muito pequena e às vezes é combinada com micro-lipoaspiração para minimizar o queixo chamado duplo, aumentando o pescoço e a mandíbula ainda mais.

A recuperação é fácil e os pacientes geralmente pode estar de volta à rotina normal em questão de dias, segundo Dr. Roth.

Apesar do boom do implante do queixo, o implante nas mamasa ainda reina como o procedimento mais popular de cosméticos.

"Esta é uma operação que sussurra, não grita", disse Dr. Antell. "A maioria das pessoas não estão procurando por grandes mudanças, eles estão apenas esperando ficar um pouco melhor, o melhor que podem."

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Considero este artigo muito interessante. Observamos que nossos pacientes no Brasil também tem desejado bastante a cirurgia de queixo.

Acho fundamental que o paciente explique exatamente o que deseja ao seu médico de escolha que deve sempre ser da SBCP.

As técnicas variam conforme a necessidade e nao temos consenso sobre o que é melhor. Seguimos sempre o bom senso estético e prezamos pelo que é menos invasivo e com a mais rapida recuperação. Lembrem-se: a tendência atual é a naturalidade de resultados.