Procedimentos estéticos minimamente invasivos: será que esta é uma nova tendência?

Os sinais de envelhecimento podem vir como um choque para muitos. Pálpebras caídas, pés de galinha, mandíbulas sem contorno, bochechas caídas ... ninguém gosta de aceitar que os seus anos estão se mostrando mais do que usualmente. Cirurgiões plásticos e a indústria de cosméticos há muito tempo oferecem soluções para essas imperfeições, alguns deles mais cientificamente comprovados do que outros. Muitas pessoas estão ignorando as abordagens mais tradicionais de plástica- cirurgia para face, lipoaspiração, blefaroplastia, abdominoplastia, entre outras; acabam optando por tratamentos menos invasivos.Segundo a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, o número de procedimentos de cirurgia plástica estética realizada caiu 16,7% entre 2008 e 2009. Ao mesmo tempo, os procedimentos minimamente invasivos foram responsáveis ​​por 66% de todos os procedimentos cosméticos realizada por cirurgiões plásticos em 2010.Tratamentos minimamente invasivos incluem injeções de gordura, cargas diversas, tratamentos a laser, peelings químicos e, claro, botox (toxina botulínica). Por serem procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados sob anestesia local, estão cada vez mais disponíveis nos escritórios médicos de clínica geral e centros de beleza e até em medi-spas. Entretanto, a eficácia e segurança dependem de quem está realizando o procedimento. Apenas dermatologistas e cirurgiões plásticos da SBCP estão reconhecidamente habilitados para realizar estes procedimentos minimamente invasivos.A economia é certamente um fator relevante levado em consideração nas decisões dos pacientes para perseguir estes tratamentos não-invasivos. As pessoas geralmente têm menos dinheiro para gastar com procedimentos caros e menos empréstimos do cliente estão disponíveis para a cirurgia. No atual mercado de trabalho instável, muitos pacientes não estão dispostos a ser afastados de suas funções enquanto se recupera de procedimentos cirúrgicos; isto pode inclusive comprometer a sua situação de trabalho. Um estudo da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética revela que a maioria dos entrevistados que foram afetados pela economia estava retardando a procura por cirurgia plástica em um ou mais anos. É provável que esta tendência irá continuar enquanto a crise econômica mundial continuar.


Procedimentos estéticos devem ser feitos apenas em condições ideais de estado financeiro, de saúde e de trabalho. Não são obrigatórios e, portanto, podem ser feitos na hora certa. Converse com seu médico sobre isso e qual tipo de tratamento ter: plástica operatória ou minimamente invasiva? No entanto, os tratamentos não-invasivos não são necessariamente uma economia maior do que a cirurgia, porque eles fornecem apenas uma correção temporária. Muitos destes procedimentos devem ser realizados várias vezes a fim de sustentar uma melhora consistente na aparência.

Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica é um sucesso entre médicos

O Congresso Brasileiro de Cirúrgia Plástica que está realizado em Goiânia é, mais uma vez, um acontecimento de grande importância para os cirurgiões plásticos brasileiros.
A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica é a segunda maior sociedade do gênero no mudo (os EUA é a primeira).

As aulas do congresso foram extremamente elucidativas e de qualidade. Pudemos nos atualizar sobre vários temas importantes. Essa reciclagem do nosso conhecimento é o que traz tranquilidade para podermos continuar oferecendo tratamento de qualidade e responsabilidade aos nossos mais importantes parceiros: nossos pacientes.

Dentre tantas aulas, destaco as novidades apresentadas pelo Dr. Pallua sobre lipoenxertia na face. Já realizamos procedimento parecido mas alguns detalhes mostrados por ele certamente podem maximizar ainda mais os resultados de todos. Outro assunto de grande interesse foi o contorno corporal pós obesidade com pouco descolamento. Achei muito interessante e vamos pesquisar mais sobre esse assunto.
Fico feliz em perceber que nossos cirurgiões brasileiros são dotados de grande criatividade e destreza operatória. Nossos mestres na área são, na minha opinião, os melhores do mundo. Parabéns aos cirurgiões brasileiros pela sua qualidade em todos os setores da plástica. 

Será que café pode ajudar na prevenção de câncer de pele? Bronzeamento artificial realmente é maléfico para a pele?

Pesquisadores do hospital Brigham and Women’s de Harvard, vão anunciar no10th Annual AACR International Conference on Frontiers in Cancer Prevention Research que o café pode ser um auxílio na prevenção do cancer de pele do tipo carcinoma basocelular.

O estudo prospectivo examinou os riscos de carcinoma basocelular (CBC), carcinoma espinocelular (CEC) e melanoma em conexão com o consumo de café e encontrou um risco diminuído para apenas CBC.
Os pesquisadores descobriram que mulheres que consumiram mais de três xícaras por dia tinham uma redução de 20% no risco de carcinoma basocelular, e os homens que consumiam mais de três xícaras por dia tinham uma redução de 9% em comparação com pessoas que consumiam menos de uma xícara por mês.
Eles ficaram surpresos com a ligação inversa em casos de CBC. Os estudos em animais têm sugerido uma associação entre consumo de cafeína e o risco de câncer de pele, mas estudos epidemiológicos não têm mostrado conclusivamente os mesmos resultados.
Em outro estudo do mesmo hospital, pesquisadores confirmaram uma associação entre o uso de cama de bronzeamento artificial e um risco aumentado para três tipos de cancer de pele comuns - carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma.
Os pesquisadores monitoraram o uso de bronzeamento artificial em mulheres do Nurses 'Health Study II, quando as mulheres tinham idade entre 25 e 35 anos de idade. Eles também acompanharam o uso da média geral em ambos os períodos em relação ao carcinoma de células basais, espinocelular e melanoma.
Os resultados mostraram que uso de bronzeamento artificial aumentou o risco de câncer de pele com um efeito dose-resposta. Em comparação com não usuários, o risco para o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular aumentou 15% para cada quatro visitas feitas à cabine de bronzeamento por ano; o risco de melanoma aumentaram 11%.
Pesquisadores da pesquisa dizem que estes resultados têm um impacto na saúde pública na prevenção do câncer de pele para todos os três tipos de câncer de pele e pode ser usado para alertar o público contra o uso futuro de camas de bronzeamento e promover restrições à indústria de bronzeamento artificial.

Esperamos que essas medidas também cheguem ao Brasil! E vale lembrar que o "sol natural" também deve ser evitado das 10:00 as 16:00 e sempre usar filtro solar (fator 30 pelo menos), chapéu e óculos escuros.
O melhor tratamento é a prevenção!

Prevenção de Trombose Venosa Profunda

A Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) solicita que os profissionais de saúde notifiquem à instituição eventuais reações adversas graves em mulheres que tomam anticoncepcional contendo o hormônio drospirenona, mesmo que as reações estejam descritas em bula. As pílulas com a substância são conhecidas no mercado brasileiro pelas marcas Yaz e Yasmin.

As notificações devem ser feitas pelo sistema Notivisa, disponível no site da Anvisa. Esse acompanhamento mais atento se deve à publicação de estudos recentes no British Medical Journal e no site da agência norte-americana para medicamentos e alimentos, o FDA (Food and Drugs Administration).

O estudo divulgado pelo FDA nesta quarta-feira sugere um risco aumentado de formação de coágulos sanguíneos, de trombose venosa e tromboembolia pulmonar. Dois artigos publicados no British Medical Journal (BMJ) levantaram a mesma questão.

As pacientes em uso de anticoncepcional contendo o hormônio drospirenona devem seguir todas as recomendações do médico que as acompanha. É importante comunicar imediatamente ao médico caso desenvolvam reações adversas durante o uso, mesmo que as reações constem da bula.

Em observação

A Anvisa informa aos profissionais de saúde e pacientes que ainda não concluiu parecer definitivo sobre os medicamentos, mas permanece acompanhando o assunto.

No momento a posição da Anvisa é favorável ao uso, desde que utilizados sob supervisão médica e de acordo com as orientações contidas na bula.

Estudos publicados anteriormente, em 2007 e 2009,  também abordaram o risco de coágulos sanguíneos em mulheres que usam pílulas anticoncepcionais contendo drospirenona. Entretanto, esses estudos tiveram resultados conflitantes.

A matéria acima foi publicada hoje no UOL e considero de extrema importância notificar sobre isso a todos que pretendem fazer cirurgias com tempo provável de duração maior que 4 horas.
O Wulkan-Hurwitz Center for Plastic Surgery e o Núcleo Avançado de Rinoplastia, desde 2009, preconiza que as mulheres devem para de tomar anti-concepcionais orais por pelo menos 4 semanas antes da data da cirurgia, salvo casos especiais. Somando-se a isso, ainda orientamos o uso de meias elásticas e usamos mecanismos de contração contínua (conforme mostrado na figura acima) nas pernas e coxas durante todas cirurgias. Preconizamos a saúde em primeiro lugar.

PLÁSTICA DE NÁDEGAS- COMO A LIPOENXERTIA ESTRUTURADA PODE AJUDAR?

Plástica no bumbum: Lipoenxertia estruturada ou prótese de silicone?

 

Conheça as vantagens e desvantagens das técnicas que ajudam a deixar o bumbum maior, durinho e modelado

 

A busca por melhorar a aparência e a forma do bumbum tem levado a um aumento na procura por cirurgias plásticas nessa área do corpo. Para esse tipo de procedimento, podemos relacionar os dois principais tipos de intervenções para os glúteos: a lipoenxertia estruturada ou a prótese de silicone, que serão indicadas após avaliação médica das características clínica e física do paciente, conforme explica Dr. Marcelo Wulkan (CRM-SP 108732), cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, da Rhinoplasty Society e coordenador do Wulkan-Hurwitz Center for Plastic Surgery.

 

A busca por essas técnicas não envolve apenas as mulheres: muitos homens também entram na sala de cirurgia atrás de uma melhora no corpo, com o objetivo de ter mais definição. Temos influência da TV, das revistas e mídia em geral desse tipo de cirurgia. Nos últimos anos, o aumento da vaidade masculina é um fator que estimula este público a se cuidar mais, completa Dr. Wulkan.

 

 

 

Conheça as técnicas cirúrgicas para o bumbum

 

A lipoenxertia estruturada pode ser feita a partir da realização conjunta  da lipoaspiração. "A gordura retirada de áreas como abdome, culote, braços e coxas é tratada por meio de decantação e/ou centrífugação, com o objetivo de depurar o material e remover fragmentos, como sangue e soro que foi utilizado na lavagem, e injetá-la novamente no organismo. A lipoenxertia estruturada é indicada em situações nas quais a gordura da paciente é suficiente para fornecer o aumento desejado ou preencher pequenas áreas de depressão, explica o Dr. Marcelo Wulkan (CRM-SP 108732), cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e da Rhinoplasty Society.

 

A colocação da prótese de gel de silicone é realizada entre os músculos das nádegas. A cicatriz fica escondida no sulco entre os glúteos e, normalmente, é de difícil percepção. Esse é um procedimento indicado para quem deseja um grande aumento de volume com resultados quase que imediatos. "Existem algumas desvantagens, pois a prótese pode se mover, lesar nervos  ou acontecer uma assimetria entre os dois glúteos", alerta Dr. Wulkan.

 

O pós-operatório das duas intervenções são diferentes, uma vez que o da prótese de silicone pode ser mais doloroso. A paciente não pode se deitar ou sentar no bumbum por alguns dias e, dependendo da técnica do cirurgião, deve-se retirar os pontos, caso eles não sejam internos e absorvíveis. Além disso, a cicatriz é um pouco maior, pois precisa permitir a inclusão do implante. Já na lipoenxertia estruturada, o pós-operatório, geralmente, é bem menos doloroso. A pessoa pode sentar e deitar logo após o procedimento e não é necessário a retirada dos pontos, pois são poucos, internos e absorvíveis.

 

 "A escolha da melhor técnica deve ser feita juntamente com o cirurgião, que irá avaliar o perfil e explicar as vantagens e desvantagens das duas técnicas para o paciente", finaliza o cirurgião plástico.

ENTREVISTA COM DR. WULKAN NO PORTAL IG SAÚDE- O QUE PODE DAR ERRADO NA CIRURGIA PLÁSTICA

Prezados pacientes:

Segue a minha entrevista de hoje publicada no Portal Ig Saúde sobre possíveis intercorrências de cirurgia plástica e dicas de como minimizar suas ocorrências.

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O que pode dar errado na cirurgia plástica

Riscos e resultados dos procedimentos muitas vezes independem da perícia do médico. Saiba quais são e como minimizá-los

É sempre válido corrigir ou melhorar algum aspecto físico que está afetando a auto-estima. No entanto, quem deseja se submeter a uma cirurgia plástica, seja ela reconstrutiva ou estética, precisa estar ciente de que nem sempre o resultado final é o desejado.
Mesmo tomando o cuidado de realizar o procedimento com um cirurgião plástico experiente, por vezes, o organismo reage diferente do esperado, transformando o sonho de um corpo mais bonito num verdadeiro desastre estético.
“Sempre pergunto aos meus pacientes se eles me procuraram por uma questão de momento ou se é algo que incomoda há tempo. Plástica não pode ser algo de momento. É preciso avaliar se os benefícios serão maiores do que os riscos. Quando não são, oriento a pessoa a pensar melhor” diz o cirurgião plástico Marcelo Wulkan, de São Paulo. Cerca de 30 %, diz ele, não voltam porque pensaram melhor ou porque encontraram outro profissional que aceitou fazer o procedimento sem questionar isso.
Consultar um profissional habilitado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), analisar os potenciais riscos durante e depois da operação, fazer todos os exames necessários e, principalmente, pesar os prós e contras da cirurgia são etapas que devem ser seguidas à risca antes de partir para o procedimento, recomenda o cirurgião Luciano Chaves, vice-presidente da SBCP. Ter o apoio da família é outro cuidado que pode ajudar a diminuir os riscos de problemas depois da cirurgia.
“Tem pacientes, especialmente mulheres, que fazem plástica à revelia da família sem ter em mente que o pós-operatório é um período delicado, com limitações, e que precisa ser enfrentado com apoio de quem está mais próximo. A pessoa fica mais dependente e precisa de alguém por perto para ajudar na rotina” diz Chaves.
Durante e logo após a cirurgia, os riscos mais imediatos – e que independem da ação do médico – são as reações à anestesia e os sangramentos. Infecções são eventos mais raros, mas também podem acontecer, diz Wulkan.
Alguns problemas podem aparecer certo tempo depois de feito o procedimento: cicatrizes de má qualidade, como as quelóides e as hipertróficas (com aspecto feio, alargado, espesso e, às vezes, doloroso) são mais frequentes em negros e asiáticos mas também podem estar presentes em qualquer pessoa, especialmente em áreas como o lóbulo da orelha e a região entre as mamas.
Muitas vezes dá para prever como será a cicatrização com base em uma análise da pele e dos hábitos de vida do pacientes. Quem fuma, alerta Wulkan, provavelmente terá problemas de cicatrização. Pessoas com estrias também podem não ter um bom resultado.
“As marcas das estrias na pele já são um indicativo de que ela não tem uma boa capacidade de retração. É importante sempre informar isso ao paciente para evitar frustração com os resultados” explica Wulkan.
Na colocação de implante de silicone um problema imprevisível é a rejeição da prótese pelo organismo, gerando o que os médicos chamam de contratura capsular, uma condição que ocorre em cerca de 3% das mulheres no período de um ano. Em alguns casos, explica Wulkan, é necessário retirar e trocar a prótese. Tanto na cirurgia de redução quanto na de aumento, também pode haver perda (temporária ou até permanente ) de sensibilidade nas aréolas.
Outro imprevisto comum da cirurgia plástica é o acúmulo de líquido na região lipoaspirada. Esse líquido, explica Wulkan, pode ser retirado no consultório com a ajuda de uma seringa ou é absorvido pelo corpo em algumas semanas. Já nas plásticas feitas no abdome um efeito inesperado bem frustrante para o paciente é a distorção no umbigo.
“Toda cicatriz em região de orifícios, como é o caso do umbigo, pode ficar com o tamanho menor do que o usual. Além disso, o umbigo pode ficar com o aspecto irregular”, explica o cirurgião.

Veja como você pode ajudar a reduzir os riscos de um resultado inesperado na cirurgia plástica:

• Se você fuma, pare ao menos um mês antes do procedimento
• Se você é mulher, evite a pílula um mês antes da cirurgia, especialmente se o procedimento for durar mais do que 4 horas (ela aumenta o risco de trombose venosa profunda, uma condição potencialmente fatal)
• Não faça procedimentos estéticos como esfoliação, peeling profundo ou dermoabrasão antes da cirurgia
• Se toma isotretinoína (para acne) pare com o medicamento três meses antes da cirurgia e só volte a tomar depois de 6 meses do procedimento (a medicação pode prejudicar a cicatrização no pós operatório)
• É importante estar com o peso estabilizado, para evitar o efeito-sanfona, especialmente se a cirurgia for feita na barriga, no bumbum ou nas mamas
• Se quer engravidar em curto ou médio prazo, vale repensar se não é melhor adiar cirurgia para depois de seis meses decorridos do fim da amamentação
• Evite o sol antes e depois da cirurgia, especialmente se ela for feita na face. Na área operada, use filtro com fator de proteção solar 30 (no mínimo)
• Faça todos os exames clínicos solicitados pelo médico para saber se está pode se submeter ao procedimento
• Só opere em hospitais ou clínicas que tenham suporte para atuar em casos de emergência

DIA DO MÉDICO-OBRIGADO AOS MEUS PACIENTES QUERIDOS

Hoje, dia 18 de outubro é dia do médico.

Um dia que eu reflito na minha profissão e na oportunidade de ser seu médico.
Dentre tantos profissionais, você me escolheu como seu médico para ajudá-lo naquilo que esteja te incomodando.
Por este motivo, agradeço muito esta oportunidade de poder ajudá-lo. É uma honra fazer parte de sua vida em momentos tão importantes e relevantes de mudanças. Mais do que isso, vocês, meus pacientes, fazem parte da minha vida e da família da Clinica Wulkan.
Vou continuar a ser o mesmo médico de sempre com vocês e com meus futuros pacientes: atencioso, cuidadoso, verdadeiro, detalhista, amigo e... rigoroso no controle do pós-operatório rs! Vou continuar a ligar com frequencia para ver se está seguindo minhas orientações rs!

Muito obrigado por este dia. Desejo comemorar com vocês por muitos e muitos anos, sempre ao seu lado.

Forte abraço,

Dr. Marcelo Wulkan