RINOPLASTIA ÉTNICA-PLÁSTICA DE NARIZ EM NEGROS, ASIÁTICOS, LATINOS E OUTRAS RAÇAS

"Não há mais apenas uma aparência ideal para o nariz", disse Julius Poucos, um cirurgião plástico de Chicago cuja prática inclui latinos, pacientes negros e asiáticos. "Há muitas definições de beleza agora."

Segundo a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, 252.000 pessoas fizeram rinoplastias em 2010. Destes, 25 por cento eram homens e 57 por cento tinham mais de 29 anos de idade. As minorias étnicas representaram 29 por cento de todos os procedimentos cosméticos em 2010, acima dos 14 por cento em 2000 - alguns cirurgiões têm desenvolvido uma especialidade em "rinoplastia étnica", preservando a aparência de assinatura do património de um paciente enquanto remodela o seu nariz.

"Todo mundo vem e quer olhar como eles mesmos", disse Robert Glasgold, um cirurgião plástico facial em Highland Park, NJ "Eles não querem se parecer como se tivessem o nariz feito."

Isso foi verdade para Bruce, um médico da Filadélfia. Uma lesão de futebol no colégio deixou seu nariz com desvio aparente e uma plástica de nariz anterior não foi bem-sucedida. "Todo mundo disse que não percebeu isso. Mas eu sabia", especialmente quando ele deixou crescer um bigode que enfatizava a assimetria na ponta do nariz.

Três anos atrás, ele passou por uma segunda rinoplastia. Quando ele olhou para os resultados, uma semana após a cirurgia disse: “Ele estava inchado, mas parecia bom. Parecia grande. Um monte de rinoplastias fazem o nariz parecer tudo igual. Com o meu, ninguém jamais seria capaz de dizer."

Eric Dimant tinha vivido com um nariz torto, desde que ele caiu no pátio de recreio quando erauma criança. Amigos e familiares disseram que ele parecia bem. Mas Dimant se sentia diferente. Um nariz impulsivo, feito em Israel quando tinha 22, era "horrível. O cirurgião tirou a cartilagem e por isso causou um colapso. Minha respiração tornou-se pior."

Quando Dimant perdeu peso depois de contrair um parasita na América do Sul, o nariz parecia ainda mais perceptível.  Às vezes, ele recheava de papel higiênico suas narinas para fazer seu nariz ficar menos achatado.

"De repente, tornei-se menos confiante. Senti que tinha que resolver isso." De volta a Nova York onde trabalha como gerente de boate, ele procurou um médico bastante renomado em nariz. Dimant, 26, fez rinoplastia secundária em outubro. Quando ele vislumbrou as alterações no nariz, duas palavras  vieram à mente: "Wow Magic.."

Cirurgiões especializados em rinoplastia dizem que se mudaram tanto a demografia dos pacientes como os padrões de beleza facial.

Agora, a ênfase está na criação de um dorso forte e uma ponta que é mais arredondada, mas sem a aparência de que foi “beliscada”,  usando enxertos de cartilagem de outras áreas do nariz. Essa abordagem da rinoplastia estruturada pode ser compreendida por quem estuda "andaimes"; impede que o nariz “caia” mais tarde além de também preservar as vias respiratórias, segundo Julius Poucos.

É importante frisar que a rinoplastia "apenas muda seu nariz, não vai mudar seu mundo". Muitos cirurgiões plásticos reconhecem que a cirurgia pode causar mudanças na auto-estima. Rizk afirma que pode ser especialmente verdadeiro para os adolescentes, que se encontram cada vez mais na exposição através do Facebook, Skype, comunicação geral e facilmente expostos por imagens transmitidas pelo celular.

Rizk recentemente fez uma rinoplastia em uma menina de 13 anos de idade, que tinha sido assediada no Facebook sobre seu nariz. Ele disse que cerca de metade de seus pacientes adolescentes mencionam o bullying ou provocações como razões para querer seus narizes operados. Eu, Dr. Marcelo Wulkan, acho um pouco precoce operar uma adolescente tão jovem, exceto em situações onde percebo grave deformidade e/ou quando os ossos da face já estão plenamente formados.

Para Nadia Hoffman, 39, uma psicoterapeuta de Nova York, rinoplastia étnica significava lidar com sentimentos sobre sua herança jamaicana. Ela sempre gostou das proprias características - seus olhos, seus lábios, a forma do seu rosto -, mas achava que seu nariz estava fora de proporção. Ainda assim, ela cresceu acreditando que as pessoas de cor não poderiam fazer a cirurgia estética.

"Eu senti como se estivesse traindo a minha mãe, traindo minha cultura. Mas toda a minha vida eu olhava para o meu nariz no espelho." Nadia usava as mãos para vislumbrar um nariz modificado, com uma palma da mão cobrindo o dorso ea outra estreitando suas narinas. Ela se oferecia para ser a fotógrafa em reuniões da família para que ela não aparecesse nas fotos.

Um cirurgião de Chicago, especializado em rinoplastia étnica disse que "Há um claro desejo de não mudar ou mascarar a etnia”. Eu, Dr. Marcelo Wulkan também acho fundamental manter a beleza e unicidade de cada raça; a plástica de nariz étnica tem que amenizar apenas traços muito exagerados, mas sempre focando pela naturalidade dos resultados e preservando a respiração.

(texto baseado no artigo the Anndee Hochman de The Inquirer-comentários extras do Dr. Marcelo Wulkan)

Comunicado oficial da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica-IMPLANTES DE SILICONE

No dia 13 de janeiro de 2012, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica enviou seu parecer sobre a situação dos implantes PIP e Rofil, além de novidades sobre os futuros implantes, tal como a implantação do cadastro nacional de implantes que deverá funcionar em meados de fevereiro.
Parabenizo a SBCP pela postura e prontidão neste importante episódio de saúde no âmbito nacional. 

CADASTRO NACIONAL DE IMPLANTES DE SILICONE COMEÇA HOJE

A ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) cancelou dia 10 de janeiro de 2012 o registro de mais uma fabricante de prótese de silicone. A marca holandesa Rofil está proibida em nosso país.
A primeira marca já mencionada foi a francesa PIP que já se manifestou com graves consequencias para algumas pacientes. A Anvisa descobriu que o produto da Rofil também foi fabricado pela francesa PIP. A agência informou ainda que vai recolher as próteses da Rofil em todo o país.

A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) anunciou que inaugura hoje um cadastro nacional de implantes mamários. Os médicos vão registrar a marca do implante e correlacionar com os dados das pacientes. Se houver algum problema, o cadastro facilitará o rastreamento do produto para que as pacientes sejam alertadas e deverão voltar ao médico escolhido para ser avaliada clinicamente.
O atual presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica explica que “O próprio médico diz à paciente que, se houver qualquer problema, endurecimento, dor, assimetria, me procure. E nós recomendamos que, mesmo que não aconteça nada, com dez anos de pós-operatório, a paciente procure o seu médico pra avaliar o estado da prótese”.

Considero esta conduta da SBCP de grande importância pois vamos poder monitorar por mais tempo e de maneira mais efetiva nossas pacientes submetidas à plástica de mama com silicone. Sendo uma das cirurgias mais realizadas de cirurgia plástica, o tema está em alta e causa grande preocupação. O importante é sempre escolher um bom médico membro da SBCP com experiência, bom senso e honestidade. Não é possível utilizar material barato e de má qualidade na cirurgia estética. A saúde sempre é primordial. Portanto, na hora de escolher o seu implante, não economize. Pessoalmente, eu só utilizo as duas marcas aceitas pelo FDA (agência controladora de produtos médicos nos Estados Unidos) pois os níveis de exigência americano é altíssimo. Leia mais em http://www.plasticadosseios.com.br/

Implante de mama frances de má qualidade: um perigo para a saúde

Sempre comento aos meus pacientes que nas cirurgias de implante mamário devemos usar o que existe de melhor e mais confiável. Isto resulta num preço maior do produto, mas sinceramente acho que não devemos economizar com a qualidade do implante mamário.
Os implantes modernos têm várias camadas e silicone de qualidade que não permite que o mesmo se desloque caso ocorra ruptura do mesmo. Existem muitas tipos de reações que podem acontecer (ex: contratura da cápsula do implante) e quanto melhor a qualidade do implante, menor a chance disso ocorrer. também devemos sempre escolher um cirurgião plástico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e com referência boa por parte de outros pacientes.
Recentemente, uma marca francesa de implante mamário tem causado medo em mulheres. Abaixo, um artigo da Reuters na íntegra. A minha dica é simples: não economize na hora de escolher o implante mamário. Converse com seu médico de confiança e solicite o que ele considera de melhor e não o que for mais barato.  Veja www.plasticadosseios.com.br para mais informações sobre essa a prótese de silicone.

LONDON/PARIS (Reuters) Dec 22 - Fears over the safety of silicone breast implants made by a now defunct French firm spread to Australia, South America and across Europe on Thursday as French officials prepared to decide if thousands of women should have their implants surgically removed.
The silicone gel implants, made by a company called Poly Implant Prosthese (PIP) which was shut down in 2010, appear to have an unusually high rupture rate and have sparked an investigation in France into possible links to cancer.
Some 300,000 PIP implants, which are used in cosmetic surgery to enhance breast size or replace lost breast tissue, were sold worldwide before PIP went bust last year.
"It's not just France that's concerned. We're looking at 300,000 to 400,000 potential victims in the world," said Alexandra Blachere, the leader of a French PIP implant patient group.
She said women from Italy and Spain had been in touch with her with worries about their implants, and she'd seen reports of problems in Venezuela, Brazil and elsewhere.
Britain's drugs watchdog the Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) said, however, that there was no reason for patients to be alarmed and stressed as there is currently no scientific evidence to suggest increased health risks.
MHRA officials said they had talked to other health or regulatory experts from France, the Netherlands, Portugal, Italy, Ireland, Hungary, Austria, Denmark and Malta.
"They all agreed that there was no evidence of any increase in incidents of cancer associated with PIP breast implants and no evidence of any disproportionate rupture rates other than in France," it said in a statement.
Founded in 1991, Poly Implants Prosthese was based in southern France and for a while ranked as the world's number three maker of implants, supplying around 100,000 a year.
Some 80% were exported abroad, and health authorities around the world said they were watching closely for the results on Friday of an inquiry by France's National Cancer Institute into whether the implants can be linked to cancer.
France has had reports of eight cases of cancer in women with breast implants made by PIP, which is accused of using industrial-grade silicone normally used in anything from computers to cookware.
MHRA said there were also French reports of a woman with PIP implants who died from anaplastic large cell lymphoma (ALCL).
France's drug and medical device regulatory authority, AFSSAPS, ruled last year that the state would pay for the removal of all the PIP implants but only fund replacements for victims of breast cancer, not those who used them for aesthetic purposes.
A French victims association is pushing for the state to pay for replacements for all women with PIP implants.
France's Health Ministry is expected to make an announcement on Friday following the National Cancer Institute's findings.
BRITAIN MONITORING FRENCH DECISION
Australia's healthcare watchdog, the Therapeutic Goods Administration (TGA), said around 8,900 of the PIP implants had been used in Australian women, some of whom had complained about the devices splitting and leaking.
"The TGA has received 45 reports relating to PIP implants, 39 of which relate to rupture," it said in a statement. It has had no reports of ALCL in Australian women with the implants.
The TGA said women with PIP implants should continue to monitor them and consult their surgeons if they have any concerns. Brain's MHRA said the same, adding that it would be "looking carefully at the French safety statement when it comes out as a matter of priority."
PIP was placed into liquidation in March 2010 with losses of 9 million euros after AFSSAPS recalled its implants when surgeons reported abnormally high rupture rates.
During a subsequent inspection of its manufacturing site, officials found PIP had started using a type of silicone gel that was not approved by health authorities, but was around 10 times cheaper.
A subsequent investigation found that a majority of implants made by PIP since 2001 contained the unapproved gel.
A solicitor acting for at least 250 British women taking legal action over their PIP implants said the liquidation of the French company had limited the scope for patients' legal action.
"We're suing about half a dozen clinics that have been involved in implanting the PIP breast implants," Mark Harvey, a partner at legal firm Hugh James, told Reuters.
"We would have preferred to sue PIP, obviously, but they are bankrupt so they have no money and no assets."

Comer menos diminui o processo de envelhecimento do corpo?

Quando você se sentar para comer uma refeição em família neste Natal e nas festas de fim de ano, a dúvida sobre como essas calorias vão afetar sua aparência pode surgir. Enquanto muitos procedimentos cosméticos contêm terapias “anti-envelhecimento”, um novo estudo sugere que os indivíduos podem ajudar na luta contra o envelhecimento  simplesmente diminuindo sua ingestão de calorias.

O Daily Mail noticiou que pesquisadores da Universidade de Gotemburgo, Suécia, observaram que a redução do consumo de açúcar e proteína, mantendo uma ingestão saudável de vitaminas e minerais, pode acrescentar anos à vida de um indivíduo e ajudá-la a manter uma aparência jovem.

"Nós somos capazes de mostrar que a restrição calórica retarda o envelhecimento, prevenindo uma enzima, a peroxiredoxina, de ser inativada". Segundo o autor do estudo, Mikael Molin, disse ao jornal que  "esta enzima também é extremamente importante para combater danos ao nosso material genético."

Embora o estudo possa levar algumas pessoas a comer menos, ele provavelmente não vai eliminar a procura de muitos pelo Botox e preenchimentos. Aqueles que já apresentam sinais de envelhecimento não são capazes de "apagar" as linhas finas e rugas através de uma leve dieta, ao contrário do Botox e outras neurotoxinas. O uso da toxina botulínica (Ex: Botox) foi o procedimento não-cirúrgico cosmético mais realizado por cirurgiões plásticos em 2010, com mais de 2,4 milhões de pessoas recebendo a aplicação, segundo a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética.

Independentemente da maneira de como uma dieta baixa em calorias pode afetar o seu rosto, seguir uma dieta saudável e bem equilibrada é uma boa idéia para a maioria das pessoas. Sempre consulte o seu médico ao fazer quaisquer alterações significativas para a sua dieta e regime de saúde. A saúde está em primeiro lugar, mesmo à frente da estética.

Tecnologia na cirurgia plástica: estamos perto dos avanços?

Um projeto de pesquisa apoiado pelo Pentágono investindo na Universidade de Pittsburgh fez um rápido progresso no desenvolvimento de uma técnica para fazer crescer tecido muscular usando bexigas de porco.
Ficção científica ou realidade?

Stephen Badylak, Professor da Universidade de Pittsburgh do Departamento de Cirurgia e Diretor do Centro de Pré-Clínica Engenharia de Tecidos no Instituto diz que a pesquisa está longe de ser ficção científica.

"Há uma série de abordagens para a medicina regenerativa. Mas o que eu tenho trabalhado envolve a colheita da matriz extracelular (MEC) de uma bexiga de porco ou intestino e colocando-a no local da ferida", Badylak explica. "Se você pegar a bexiga ou intestino delgado e raspar todas as células, restam os tecidos estruturais como o colágeno e moléculas funcionais, tais como fatores de crescimento. Há literalmente centenas destas proteínas, todos alojados no MEC. Eles instruem as células sobre como se comportar-se para multiplicar ou migrar ou se diferenciar em diferentes tipos de células. Eles dizem às células no local de uma ferida o que fazer. Igualmente importante, eles recrutam células para o local da ferida que normalmente não está lá, como as células-tronco. Eu não seria inteligente o suficiente para colocá-los todos juntos, mas eu posso colher o que a natureza tem feito. "




Considero que esta pesquisa é importante, mas ainda precisa passar pelo rigor científico da aprovação dos colegas cirurgiões plásticos e pesquisadores da área. Ainda é muito cedo para comemorar, mas devemos ser otimistas em pensar que esta tecnologia não esteja tão longe do nosso alcance nos próximos anos. O método por trás do crescimento do músculo é semelhante ao usado pelos cirurgiões que implantam uma matriz extracelular, um tipo de "cola celular", que inclui as proteínas do crescimento das células da bexiga de porco. Estas proteínas dizem às células-tronco do próprio próprio para se reunir em torno da área afetada e iniciar o processo de crescimento do tecido. Quando seguido por um programa de reabilitação intensa, o corpo humano deve ser capaz de restaurar não apenas o tecido muscular básico, mas os tendões e nervos que são necessários para o seu funcionamento."Peixe-estrela, salamandras e tritões podem regenerar um membro perdido. Fetos humanos também podem regenerar muitas estruturas durante os primeiros estágios do desenvolvimento fetal. Mas essa capacidade diminui ou desaparece no momento em que nascemos ", explica Badylak. "Queremos ressuscitar a cicatrização da ferida fetal. "

Novo adesivo cirúrgico reduz drásticamente o acúmulo de líquido depois de cirurgia plástica

Ver um amigo ou parente ser submetido à uma cirurgia plástica que não tem intercorrências é um grande alívio. No entanto, dependendo da cirurgia, acompanhar o pós-operatório com  tubos de drenagem de várias partes do seu corpo pode incomodar um pouco o paciente e acompanhantes.Tubos de drenagem tem sido um dos males necessários da medicina. Após o término de algumas cirurgias, é importante manter as camadas de tecido firmemente aderidas.Sem esse nível de adesão, o fluido irá acumular no espaço ferida."A formação de fluidos é o inimigo número um porque quando os tecidos se separam pelos fluidos, você não sabe como ele vai reagir", diz Dirk F. Richter, cirurgião plástico e presidente do departamento de cirurgia plástica em Dreifaltigkeits Hospital, em Wesseling, Alemanha. Quando a adesão forte no tecido se compromete, os  tubos de drenagem são o único recurso para se evitar a formação de seroma (líquido acumulado). No Brasil, o Dr. Baroudi foi o criador de pontos "fixadores" que também minimizam muito a formação do seroma. A criatividade e genialidade do Dr. Baroudi é até hoje respeitada pela grande maioria dos cirurgiões plásticos brasileiros.
No entanto, uma nova tecnologia que se tornou comercialmente disponível na Europa há dois meses, podendo mudar tudo isso.Nos últimos dois meses, Richter utilizou TissuGlu adesivo cirúrgico, um produto que pode ser o maior avanço na cirurgia plástica nos últimos anos, segundo ele. "É o que estamos esperando", diz ele. "A cirurgia, que é sempre um trauma, produz inchaço. E o inchaço produz fluido no vácuo do tecido. Os fluidos são o melhor ambiente para germes para produzir a infecção. "TissuGlu mantém as camadas de tecido no lugar e evita acúmulo de líquido, reduzindo assim a necessidade de drenagem.Um adesivo desenvolvido para procedimentos de cirurgia plástica, TissuGlu consiste em material biocompatível - um derivado de polímero adesivo de lisina uretano que realiza de preferência em um ambiente úmido - que pode ser dividido e assimilada de volta para o corpo. O benefício do TissuGlu reside na força de sua união adesiva, que a pesquisa tem demonstrado ser cinco vezes mais forte do que qualquer produto disponível comercialmente utilizado em tecidos moles procedimentos cirúrgicos.
Enquanto o produto ainda não é aceito pelo mercado americano (FDA) e brasileiro (ANVISA), vamos manter como conduta os sábios ensinamentos do Dr. Baroudi com seus pontos fixadores. Temos observado ótimo resultado com a sistemática ensinada por este ilustre médico brasileiro.