Fumantes têm mais complicações cirúrgicas e custos hospitalares elevados.

Estudo revela que fumantes têm mais complicações e custos cirúrgicos. A boa notícia é que os resultados revelaram que ex-fumantes não foram diferentes do que os não-fumantes.

Complicações respiratórias pós-cirúrgicas são uma das principais razões para este aumento dos custos entre os fumantes, de acordo com o autor Dr. Aparna Kamath, professor clínico assistente de medicina interna na Universidade de Iowa Hospitais e Clínicas, em Iowa City. Os pesquisadores analisaram dados de quase 15.000 pacientes - em sua maioria homens brancos - que tiveram um procedimento de cirurgia geral em um dos 123 Centros de Veteranos de Assuntos Médicos, durante o período de um ano.

Trinta e quatro por cento dos pacientes eram fumantes, 39 por cento eram ex-fumantes e 27 por cento nunca haviam fumado. Custos hospitalares totais de internação foi de 4 por cento maior para os fumantes ativos comparados com pacientes que nunca fumaram. Isso se traduziu em um custo médio mais elevado de cerca de US $ 900 para os fumantes. Ex-fumantes não têm custos significativamente maiores do que pacientes que nunca fumaram.

Quando os pesquisadores se concentraram em cirurgias mais complexas, eles descobriram que os custos hospitalares para os fumantes era de 6 por cento maior do que para pacientes que nunca fumaram. Investigações posteriores revelaram que as complicações respiratórias pós-operatórias, não a duração da internação, representaram os custos mais elevados entre os fumantes. O estudo aparece na edição de junho do Journal of the American College of Surgeons.

"Embora nossa pesquisa não aborda diretamente esta questão, as evidências sugerem que parar de fumar antes de uma operação, mesmo tão pouco quanto quatro a seis semanas antes do procedimento, melhora os resultados no pós-operatório e diminui complicações em pacientes", disse Dr. Kamath do American College of Surgeons ao comunicado à imprensa. "Eu acho que é importante usar o tempo antes de um procedimento cirúrgico como um momento de aprendizado."

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Nossos pacientes do Wulkan-Hurwtiz Center for Plastic Surgery são incentivados a parar de fumar por pelo menos um mês antes da cirurgia e por tempo variável após a cirurgia. A piora na cicatrização e aumento de complicações (ex: necrose) são conhecidos por todos os médicos e o paciente que deseja realizar a cirurgia em segurança precisa estar ciente dos riscos.

O tabagismo na cirurgia plástica de nariz (rinoplastia) pode tornar a mucosa nasal mais sensível durante a importante fase de recuperação da cirurgia. Pode ainda facilitar a tosse e infecções respiratórias de maneira que aumente a pressão arterial e possa causar sangramentos e “estourar pontos” (ex: abdominoplastia, plástica de mamas, implante de mamas, etc). Na ritidoplastia (plástica ou lifting facial), o tabagismo aumenta a chance de necrose (morte da pele).Para a boa evolução, vale o esforço de parar de fumar!

Abdominoplastia (plástica de abdome) com tensão lateral alta-uma opção para casos selecionados

Em pacientes adequadamente selecionados, a tensão lateral alta (HLT-high lateral tension abdominoplasty) abdominoplastia de tensão lateral alta oferece melhor contorno abdominal do que a atual tendência para diminuir cicatrizes em abdominoplastia e combinar a abdominoplastia com lipoaspiração, diz Steven Teitelbaum, MD, um de Santa Monica, na Califórnia, cirurgião plástico. No entanto, acrescenta ele, essas vantagens vêm com um preço que inclui cicatrizes mais largas e maiores tempos de cura.

Descrita pela primeira vez na década de 1990 por Lockwood, a abdominoplastia HLT é baseada no princípio de que em pacientes com indicação de abdominoplastias típicas, ou seja, aqueles que têm redundância de pele após o parto ou grande perda de peso , o maior excesso de pele ocorre lateralmente, e não centralmente, diz Dr. Teitelbaum.

Portanto, "Se você puxar com muita tensão central, você poderá distorcer a região da genitália feminina pois é altamente móvel", diz ele. "O problema subjacente nesses pacientes é flacidez da pele e redundância, a gordura não está em excesso."

Dr. Teitelbaum diz que a remoção da pele é a chave, e que uma cicatriz pequena resulta sempre em excisão de menos pele.

"Deve-se ressaltar que a abdominoplastia HLT é um procedimento de levantamento de corpo. Ele pode alcançar melhorias significativas na coxa, e não apenas no abdômen," Dr. Teitelbaum diz, acrescentando que o Dr. Lockwood também enfatizou colocar quantidades significativas de tensão no sistema superficial fascial, num esforço para transmitir as forças de elevação para além da incisão para causar rejuvenescimento da pele e para reduzir a tensão em cicatrizes.

"Alguns pacientes não querem essas cicatrizes mais largas. Além disso, não é mais comum para extirpar o local do umbigo porque você não está ressecando muita pele a nível central".

Dr. Teitelbaum diz que talvez a principal vantagem do HLT abdominoplastia é que puxando lateralmente produz um melhor contorno abdominal do que a abdominoplastia de cicatriz curta.

Com uma incisão estreito, "você não recebe qualquer melhoria lateralmente; mais freqüentemente você resulta com excesso de pele lateralmente”, diz ele.

Pessoalmente, já fiz a abdominoplastia HLT e acho uma abordagem muito interessante para pacientes com indicação precisa. Ainda prefiro a menor cicatriz possível para nossos pacientes de contorno corporal; no entanto, devemos lembrar que em casos com grande sobra de pele (ex: grande perda de peso), o médico e paciente precisam ponderar a “troca” de que pode ocorrer entre se obter um melhor contorno corporal às custas da cicatriz correspondente. Converse abertamente com seu médico de escolha e entenda os prós e contras dessa abordagem.