Fumantes têm mais complicações cirúrgicas e custos hospitalares elevados.

Estudo revela que fumantes têm mais complicações e custos cirúrgicos. A boa notícia é que os resultados revelaram que ex-fumantes não foram diferentes do que os não-fumantes.

Complicações respiratórias pós-cirúrgicas são uma das principais razões para este aumento dos custos entre os fumantes, de acordo com o autor Dr. Aparna Kamath, professor clínico assistente de medicina interna na Universidade de Iowa Hospitais e Clínicas, em Iowa City. Os pesquisadores analisaram dados de quase 15.000 pacientes - em sua maioria homens brancos - que tiveram um procedimento de cirurgia geral em um dos 123 Centros de Veteranos de Assuntos Médicos, durante o período de um ano.

Trinta e quatro por cento dos pacientes eram fumantes, 39 por cento eram ex-fumantes e 27 por cento nunca haviam fumado. Custos hospitalares totais de internação foi de 4 por cento maior para os fumantes ativos comparados com pacientes que nunca fumaram. Isso se traduziu em um custo médio mais elevado de cerca de US $ 900 para os fumantes. Ex-fumantes não têm custos significativamente maiores do que pacientes que nunca fumaram.

Quando os pesquisadores se concentraram em cirurgias mais complexas, eles descobriram que os custos hospitalares para os fumantes era de 6 por cento maior do que para pacientes que nunca fumaram. Investigações posteriores revelaram que as complicações respiratórias pós-operatórias, não a duração da internação, representaram os custos mais elevados entre os fumantes. O estudo aparece na edição de junho do Journal of the American College of Surgeons.

"Embora nossa pesquisa não aborda diretamente esta questão, as evidências sugerem que parar de fumar antes de uma operação, mesmo tão pouco quanto quatro a seis semanas antes do procedimento, melhora os resultados no pós-operatório e diminui complicações em pacientes", disse Dr. Kamath do American College of Surgeons ao comunicado à imprensa. "Eu acho que é importante usar o tempo antes de um procedimento cirúrgico como um momento de aprendizado."

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Nossos pacientes do Wulkan-Hurwtiz Center for Plastic Surgery são incentivados a parar de fumar por pelo menos um mês antes da cirurgia e por tempo variável após a cirurgia. A piora na cicatrização e aumento de complicações (ex: necrose) são conhecidos por todos os médicos e o paciente que deseja realizar a cirurgia em segurança precisa estar ciente dos riscos.

O tabagismo na cirurgia plástica de nariz (rinoplastia) pode tornar a mucosa nasal mais sensível durante a importante fase de recuperação da cirurgia. Pode ainda facilitar a tosse e infecções respiratórias de maneira que aumente a pressão arterial e possa causar sangramentos e “estourar pontos” (ex: abdominoplastia, plástica de mamas, implante de mamas, etc). Na ritidoplastia (plástica ou lifting facial), o tabagismo aumenta a chance de necrose (morte da pele).Para a boa evolução, vale o esforço de parar de fumar!

Ainda é inevitável o envelhecimento da face?

A seguir, algumas dicas do cirurgião plástico Marcelo Wulkan, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, de como retardar o envelhecimento da face e amenizar seus efeitos:

1-Exposição solar: vilão conhecido por todos os médicos, a exposição solar diminui a elasticidade da pele acentuando as rugas de expressão, principalmente ao redor dos olhos, testa e região do queixo. A recomendação é proteção solar diária com filtro solar (fator 30 no mínimo), óculos escuros e chapéu. Meninas, nada de bronzeador!

2-Cigarro: é um “veneno” para a pele. Além de ser a maior causa de mortes evitáveis no mundo (segundo a Organização Mundial da Saúde), torna a pele visivelmente mais amarelada e diminui o calibre dos vasos sanguínes do rosto. Com isso, dificulta a oxigenação da região assim como a absorção de vitaminas, nutrientes e minerais essenciais. Peelings e aplicação de lasers ajudam, mas o mais importante é parar em definitivo de fumar.

3-Nutrição: falando na absorção de nutrientes da pele, uma dieta balanceada sempre ajuda a manter a vitalidade da pele e estruturas faciais. Na dúvida, consulte um nutricionista.

4-Peso: o emagrecimento radical pode deixar o rosto exageradamente magro e escavado. Entre 30 e 40 anos, a falra de um mínimo de gordura facial pode deixar os olhos fundos. Aos 50, o resultado é semelhante, acrescido da flacidez cutânea. Para rejevenescer o rosto, usa-se a lipoenxertia estruturada na qual a gordura do próprio paciente é tratada e reaplicada na face. “As chances de rejeição são mínimas, pois a gordura é do próprio indivíduo”, explica Wulkan. Também pode-se programar a retirada do excesso de pele e o reposicionamento das estruturas profundas da face com o facelift com cicatrizes reduzidas. A dica é consultar um cirurgião plástico para avaliar se o seu caso pode se beneficiar com algumas dessas técnicas.

5-Stress: embora não seja um consenso entre os médicos, a vida agitada da sociedade moderna parece agir negativamente na aparência das pessoas. Nesse caso, respire fundo, tome um suco de maracujá, pratique yoga e seja feliz da maneira que puder.

6-Alcoolismo e drogas: fazem “secar” o rosto. Diga não as drogas e alcoolismo.

7-Reposição com células tronco: Com o tempo, perdemos a vitalidade do aspecto da pele. A lipoenxertia estruturada, além de repor o volume perdido, contém aproximadamente 5000 células tronco por grama de gordura. “As células-tronco vão se modificar em fibroblastos que vão produzir colágino e elastina. Enquanto os preenchedores com ácido hialurônico são totalmente absorvidos, parte da gordura tratada fica em definitivo na face”, explica Wulkan, coordenador do centro estético brasileiro-americano Wulkan-Hurwitz Center for Plastic Surgery.

8-Hidratação: Hidratação continua da pele facial ajuda na vitalidade da área. Opte por um hidratante sugerido para o seu tipo de pele, após avaliação com seu dermatologista de confiança.

9-Rugas discretas x Rugas profundas: as rugas que surgem durante a movimentação da face  podem ser amenizadas por toxina botulínica (ex: na testa e ao lado dos olhos). As rugas profundas podem se tornar menos aparentes com preenchimentos de ácido hialurônico (ou com lipoenxertia estruturada para resultados mais definitivos), peelings, laser.

10-Papada e excesso de pele pendente na face e pálpebras: apenas a cirurgia plástica pode remover o excesso de pele nas pálpebras. “Muitos cirurgiões preferem ser mais econômicos na ressecção de pele da região e apenas redistribuir a gordura abaixo do olho para não ficar com o olho profundo e sem vida”, salienta Wulkan. A papada pode ser amenizada com lipoaspiração seletiva da região e tração da pele com o facelift convencional ou com cicatriz reduzida.