Implante de mama frances de má qualidade: um perigo para a saúde

Sempre comento aos meus pacientes que nas cirurgias de implante mamário devemos usar o que existe de melhor e mais confiável. Isto resulta num preço maior do produto, mas sinceramente acho que não devemos economizar com a qualidade do implante mamário.
Os implantes modernos têm várias camadas e silicone de qualidade que não permite que o mesmo se desloque caso ocorra ruptura do mesmo. Existem muitas tipos de reações que podem acontecer (ex: contratura da cápsula do implante) e quanto melhor a qualidade do implante, menor a chance disso ocorrer. também devemos sempre escolher um cirurgião plástico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e com referência boa por parte de outros pacientes.
Recentemente, uma marca francesa de implante mamário tem causado medo em mulheres. Abaixo, um artigo da Reuters na íntegra. A minha dica é simples: não economize na hora de escolher o implante mamário. Converse com seu médico de confiança e solicite o que ele considera de melhor e não o que for mais barato.  Veja www.plasticadosseios.com.br para mais informações sobre essa a prótese de silicone.

LONDON/PARIS (Reuters) Dec 22 - Fears over the safety of silicone breast implants made by a now defunct French firm spread to Australia, South America and across Europe on Thursday as French officials prepared to decide if thousands of women should have their implants surgically removed.
The silicone gel implants, made by a company called Poly Implant Prosthese (PIP) which was shut down in 2010, appear to have an unusually high rupture rate and have sparked an investigation in France into possible links to cancer.
Some 300,000 PIP implants, which are used in cosmetic surgery to enhance breast size or replace lost breast tissue, were sold worldwide before PIP went bust last year.
"It's not just France that's concerned. We're looking at 300,000 to 400,000 potential victims in the world," said Alexandra Blachere, the leader of a French PIP implant patient group.
She said women from Italy and Spain had been in touch with her with worries about their implants, and she'd seen reports of problems in Venezuela, Brazil and elsewhere.
Britain's drugs watchdog the Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) said, however, that there was no reason for patients to be alarmed and stressed as there is currently no scientific evidence to suggest increased health risks.
MHRA officials said they had talked to other health or regulatory experts from France, the Netherlands, Portugal, Italy, Ireland, Hungary, Austria, Denmark and Malta.
"They all agreed that there was no evidence of any increase in incidents of cancer associated with PIP breast implants and no evidence of any disproportionate rupture rates other than in France," it said in a statement.
Founded in 1991, Poly Implants Prosthese was based in southern France and for a while ranked as the world's number three maker of implants, supplying around 100,000 a year.
Some 80% were exported abroad, and health authorities around the world said they were watching closely for the results on Friday of an inquiry by France's National Cancer Institute into whether the implants can be linked to cancer.
France has had reports of eight cases of cancer in women with breast implants made by PIP, which is accused of using industrial-grade silicone normally used in anything from computers to cookware.
MHRA said there were also French reports of a woman with PIP implants who died from anaplastic large cell lymphoma (ALCL).
France's drug and medical device regulatory authority, AFSSAPS, ruled last year that the state would pay for the removal of all the PIP implants but only fund replacements for victims of breast cancer, not those who used them for aesthetic purposes.
A French victims association is pushing for the state to pay for replacements for all women with PIP implants.
France's Health Ministry is expected to make an announcement on Friday following the National Cancer Institute's findings.
BRITAIN MONITORING FRENCH DECISION
Australia's healthcare watchdog, the Therapeutic Goods Administration (TGA), said around 8,900 of the PIP implants had been used in Australian women, some of whom had complained about the devices splitting and leaking.
"The TGA has received 45 reports relating to PIP implants, 39 of which relate to rupture," it said in a statement. It has had no reports of ALCL in Australian women with the implants.
The TGA said women with PIP implants should continue to monitor them and consult their surgeons if they have any concerns. Brain's MHRA said the same, adding that it would be "looking carefully at the French safety statement when it comes out as a matter of priority."
PIP was placed into liquidation in March 2010 with losses of 9 million euros after AFSSAPS recalled its implants when surgeons reported abnormally high rupture rates.
During a subsequent inspection of its manufacturing site, officials found PIP had started using a type of silicone gel that was not approved by health authorities, but was around 10 times cheaper.
A subsequent investigation found that a majority of implants made by PIP since 2001 contained the unapproved gel.
A solicitor acting for at least 250 British women taking legal action over their PIP implants said the liquidation of the French company had limited the scope for patients' legal action.
"We're suing about half a dozen clinics that have been involved in implanting the PIP breast implants," Mark Harvey, a partner at legal firm Hugh James, told Reuters.
"We would have preferred to sue PIP, obviously, but they are bankrupt so they have no money and no assets."

Comer menos diminui o processo de envelhecimento do corpo?

Quando você se sentar para comer uma refeição em família neste Natal e nas festas de fim de ano, a dúvida sobre como essas calorias vão afetar sua aparência pode surgir. Enquanto muitos procedimentos cosméticos contêm terapias “anti-envelhecimento”, um novo estudo sugere que os indivíduos podem ajudar na luta contra o envelhecimento  simplesmente diminuindo sua ingestão de calorias.

O Daily Mail noticiou que pesquisadores da Universidade de Gotemburgo, Suécia, observaram que a redução do consumo de açúcar e proteína, mantendo uma ingestão saudável de vitaminas e minerais, pode acrescentar anos à vida de um indivíduo e ajudá-la a manter uma aparência jovem.

"Nós somos capazes de mostrar que a restrição calórica retarda o envelhecimento, prevenindo uma enzima, a peroxiredoxina, de ser inativada". Segundo o autor do estudo, Mikael Molin, disse ao jornal que  "esta enzima também é extremamente importante para combater danos ao nosso material genético."

Embora o estudo possa levar algumas pessoas a comer menos, ele provavelmente não vai eliminar a procura de muitos pelo Botox e preenchimentos. Aqueles que já apresentam sinais de envelhecimento não são capazes de "apagar" as linhas finas e rugas através de uma leve dieta, ao contrário do Botox e outras neurotoxinas. O uso da toxina botulínica (Ex: Botox) foi o procedimento não-cirúrgico cosmético mais realizado por cirurgiões plásticos em 2010, com mais de 2,4 milhões de pessoas recebendo a aplicação, segundo a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética.

Independentemente da maneira de como uma dieta baixa em calorias pode afetar o seu rosto, seguir uma dieta saudável e bem equilibrada é uma boa idéia para a maioria das pessoas. Sempre consulte o seu médico ao fazer quaisquer alterações significativas para a sua dieta e regime de saúde. A saúde está em primeiro lugar, mesmo à frente da estética.

Tecnologia na cirurgia plástica: estamos perto dos avanços?

Um projeto de pesquisa apoiado pelo Pentágono investindo na Universidade de Pittsburgh fez um rápido progresso no desenvolvimento de uma técnica para fazer crescer tecido muscular usando bexigas de porco.
Ficção científica ou realidade?

Stephen Badylak, Professor da Universidade de Pittsburgh do Departamento de Cirurgia e Diretor do Centro de Pré-Clínica Engenharia de Tecidos no Instituto diz que a pesquisa está longe de ser ficção científica.

"Há uma série de abordagens para a medicina regenerativa. Mas o que eu tenho trabalhado envolve a colheita da matriz extracelular (MEC) de uma bexiga de porco ou intestino e colocando-a no local da ferida", Badylak explica. "Se você pegar a bexiga ou intestino delgado e raspar todas as células, restam os tecidos estruturais como o colágeno e moléculas funcionais, tais como fatores de crescimento. Há literalmente centenas destas proteínas, todos alojados no MEC. Eles instruem as células sobre como se comportar-se para multiplicar ou migrar ou se diferenciar em diferentes tipos de células. Eles dizem às células no local de uma ferida o que fazer. Igualmente importante, eles recrutam células para o local da ferida que normalmente não está lá, como as células-tronco. Eu não seria inteligente o suficiente para colocá-los todos juntos, mas eu posso colher o que a natureza tem feito. "




Considero que esta pesquisa é importante, mas ainda precisa passar pelo rigor científico da aprovação dos colegas cirurgiões plásticos e pesquisadores da área. Ainda é muito cedo para comemorar, mas devemos ser otimistas em pensar que esta tecnologia não esteja tão longe do nosso alcance nos próximos anos. O método por trás do crescimento do músculo é semelhante ao usado pelos cirurgiões que implantam uma matriz extracelular, um tipo de "cola celular", que inclui as proteínas do crescimento das células da bexiga de porco. Estas proteínas dizem às células-tronco do próprio próprio para se reunir em torno da área afetada e iniciar o processo de crescimento do tecido. Quando seguido por um programa de reabilitação intensa, o corpo humano deve ser capaz de restaurar não apenas o tecido muscular básico, mas os tendões e nervos que são necessários para o seu funcionamento."Peixe-estrela, salamandras e tritões podem regenerar um membro perdido. Fetos humanos também podem regenerar muitas estruturas durante os primeiros estágios do desenvolvimento fetal. Mas essa capacidade diminui ou desaparece no momento em que nascemos ", explica Badylak. "Queremos ressuscitar a cicatrização da ferida fetal. "

Novo adesivo cirúrgico reduz drásticamente o acúmulo de líquido depois de cirurgia plástica

Ver um amigo ou parente ser submetido à uma cirurgia plástica que não tem intercorrências é um grande alívio. No entanto, dependendo da cirurgia, acompanhar o pós-operatório com  tubos de drenagem de várias partes do seu corpo pode incomodar um pouco o paciente e acompanhantes.Tubos de drenagem tem sido um dos males necessários da medicina. Após o término de algumas cirurgias, é importante manter as camadas de tecido firmemente aderidas.Sem esse nível de adesão, o fluido irá acumular no espaço ferida."A formação de fluidos é o inimigo número um porque quando os tecidos se separam pelos fluidos, você não sabe como ele vai reagir", diz Dirk F. Richter, cirurgião plástico e presidente do departamento de cirurgia plástica em Dreifaltigkeits Hospital, em Wesseling, Alemanha. Quando a adesão forte no tecido se compromete, os  tubos de drenagem são o único recurso para se evitar a formação de seroma (líquido acumulado). No Brasil, o Dr. Baroudi foi o criador de pontos "fixadores" que também minimizam muito a formação do seroma. A criatividade e genialidade do Dr. Baroudi é até hoje respeitada pela grande maioria dos cirurgiões plásticos brasileiros.
No entanto, uma nova tecnologia que se tornou comercialmente disponível na Europa há dois meses, podendo mudar tudo isso.Nos últimos dois meses, Richter utilizou TissuGlu adesivo cirúrgico, um produto que pode ser o maior avanço na cirurgia plástica nos últimos anos, segundo ele. "É o que estamos esperando", diz ele. "A cirurgia, que é sempre um trauma, produz inchaço. E o inchaço produz fluido no vácuo do tecido. Os fluidos são o melhor ambiente para germes para produzir a infecção. "TissuGlu mantém as camadas de tecido no lugar e evita acúmulo de líquido, reduzindo assim a necessidade de drenagem.Um adesivo desenvolvido para procedimentos de cirurgia plástica, TissuGlu consiste em material biocompatível - um derivado de polímero adesivo de lisina uretano que realiza de preferência em um ambiente úmido - que pode ser dividido e assimilada de volta para o corpo. O benefício do TissuGlu reside na força de sua união adesiva, que a pesquisa tem demonstrado ser cinco vezes mais forte do que qualquer produto disponível comercialmente utilizado em tecidos moles procedimentos cirúrgicos.
Enquanto o produto ainda não é aceito pelo mercado americano (FDA) e brasileiro (ANVISA), vamos manter como conduta os sábios ensinamentos do Dr. Baroudi com seus pontos fixadores. Temos observado ótimo resultado com a sistemática ensinada por este ilustre médico brasileiro.

Ainda é inevitável o envelhecimento da face?

A seguir, algumas dicas do cirurgião plástico Marcelo Wulkan, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, de como retardar o envelhecimento da face e amenizar seus efeitos:

1-Exposição solar: vilão conhecido por todos os médicos, a exposição solar diminui a elasticidade da pele acentuando as rugas de expressão, principalmente ao redor dos olhos, testa e região do queixo. A recomendação é proteção solar diária com filtro solar (fator 30 no mínimo), óculos escuros e chapéu. Meninas, nada de bronzeador!

2-Cigarro: é um “veneno” para a pele. Além de ser a maior causa de mortes evitáveis no mundo (segundo a Organização Mundial da Saúde), torna a pele visivelmente mais amarelada e diminui o calibre dos vasos sanguínes do rosto. Com isso, dificulta a oxigenação da região assim como a absorção de vitaminas, nutrientes e minerais essenciais. Peelings e aplicação de lasers ajudam, mas o mais importante é parar em definitivo de fumar.

3-Nutrição: falando na absorção de nutrientes da pele, uma dieta balanceada sempre ajuda a manter a vitalidade da pele e estruturas faciais. Na dúvida, consulte um nutricionista.

4-Peso: o emagrecimento radical pode deixar o rosto exageradamente magro e escavado. Entre 30 e 40 anos, a falra de um mínimo de gordura facial pode deixar os olhos fundos. Aos 50, o resultado é semelhante, acrescido da flacidez cutânea. Para rejevenescer o rosto, usa-se a lipoenxertia estruturada na qual a gordura do próprio paciente é tratada e reaplicada na face. “As chances de rejeição são mínimas, pois a gordura é do próprio indivíduo”, explica Wulkan. Também pode-se programar a retirada do excesso de pele e o reposicionamento das estruturas profundas da face com o facelift com cicatrizes reduzidas. A dica é consultar um cirurgião plástico para avaliar se o seu caso pode se beneficiar com algumas dessas técnicas.

5-Stress: embora não seja um consenso entre os médicos, a vida agitada da sociedade moderna parece agir negativamente na aparência das pessoas. Nesse caso, respire fundo, tome um suco de maracujá, pratique yoga e seja feliz da maneira que puder.

6-Alcoolismo e drogas: fazem “secar” o rosto. Diga não as drogas e alcoolismo.

7-Reposição com células tronco: Com o tempo, perdemos a vitalidade do aspecto da pele. A lipoenxertia estruturada, além de repor o volume perdido, contém aproximadamente 5000 células tronco por grama de gordura. “As células-tronco vão se modificar em fibroblastos que vão produzir colágino e elastina. Enquanto os preenchedores com ácido hialurônico são totalmente absorvidos, parte da gordura tratada fica em definitivo na face”, explica Wulkan, coordenador do centro estético brasileiro-americano Wulkan-Hurwitz Center for Plastic Surgery.

8-Hidratação: Hidratação continua da pele facial ajuda na vitalidade da área. Opte por um hidratante sugerido para o seu tipo de pele, após avaliação com seu dermatologista de confiança.

9-Rugas discretas x Rugas profundas: as rugas que surgem durante a movimentação da face  podem ser amenizadas por toxina botulínica (ex: na testa e ao lado dos olhos). As rugas profundas podem se tornar menos aparentes com preenchimentos de ácido hialurônico (ou com lipoenxertia estruturada para resultados mais definitivos), peelings, laser.

10-Papada e excesso de pele pendente na face e pálpebras: apenas a cirurgia plástica pode remover o excesso de pele nas pálpebras. “Muitos cirurgiões preferem ser mais econômicos na ressecção de pele da região e apenas redistribuir a gordura abaixo do olho para não ficar com o olho profundo e sem vida”, salienta Wulkan. A papada pode ser amenizada com lipoaspiração seletiva da região e tração da pele com o facelift convencional ou com cicatriz reduzida.

Rinoplastia é uma das cirurgias plásticas mais procuradas pelos homens, segundo estudo.

Foi-se o tempo em que cirurgias plásticas eram consideradas exclusividade de mulheres. Os homens também estão de olho na aparência e topam realizar intervenções cirúrgicas para conseguir melhorias estéticas. Entre eles, a rinoplastia é o procedimento mais comum, conforme apontou estudo realizado na América Latina em 2007 pela empresa britânica TNS.
Segundo o estudo, uma parcela expressiva de pessoas considera realizar cirurgias plásticas, o que está ligado à grande importância dada pelos latinos à aparência física. Os brasileiros são os que mais valorizam o aspecto – 8,3 em uma escala de 1 a 10. As mulheres são mais vaidosas (pontuando 7,7 na escala), mas os homens não estão muito atrás (7,4, na mesma escala). Entre os procedimentos que escolheriam fazer, a surpresa: o número de homens que optariam por uma rinoplastia (45%) é três vezes maior que o número de mulheres (14%). Entre elas, a lipoaspiração do abdômen é a cirurgia mais desejada – foi a mais votada por 45% das mulheres, sendo seguida pelo implante nos seios, com 12%.
A explicação apontada é que, enquanto as mulheres não temem grandes mudanças estéticas, os homens estão mais interessados em cirurgias de pequeno porte, que resultem em uma aparência mais discreta e natural, como rinoplastia, blefaroplastia e ritidoplastia. No entanto, essas cirurgias são extremamente complexas para o cirurgião.

Embora o estudo seja de 2007, percebemos que a procura da rinoplastia por parte de pacientes do sexo masculino tem aumentado. O importante é ter bastante informação sobre a cirurgia e escolher sempre seu médico com cuidado, preferencialmente um cirurgião plástico da sociedade brasileira de cirurgia plastica (no entanto, otorrinos também estão habilitados para esta cirurgia). Aproveita a consulta para discutir se sua respiração pode ser melhorada pois cerca de 70-80% da população tem desvio de septo com ou sem alterações nos cornetos (carnes esponjosas).

Procedimentos estéticos minimamente invasivos: será que esta é uma nova tendência?

Os sinais de envelhecimento podem vir como um choque para muitos. Pálpebras caídas, pés de galinha, mandíbulas sem contorno, bochechas caídas ... ninguém gosta de aceitar que os seus anos estão se mostrando mais do que usualmente. Cirurgiões plásticos e a indústria de cosméticos há muito tempo oferecem soluções para essas imperfeições, alguns deles mais cientificamente comprovados do que outros. Muitas pessoas estão ignorando as abordagens mais tradicionais de plástica- cirurgia para face, lipoaspiração, blefaroplastia, abdominoplastia, entre outras; acabam optando por tratamentos menos invasivos.Segundo a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, o número de procedimentos de cirurgia plástica estética realizada caiu 16,7% entre 2008 e 2009. Ao mesmo tempo, os procedimentos minimamente invasivos foram responsáveis ​​por 66% de todos os procedimentos cosméticos realizada por cirurgiões plásticos em 2010.Tratamentos minimamente invasivos incluem injeções de gordura, cargas diversas, tratamentos a laser, peelings químicos e, claro, botox (toxina botulínica). Por serem procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados sob anestesia local, estão cada vez mais disponíveis nos escritórios médicos de clínica geral e centros de beleza e até em medi-spas. Entretanto, a eficácia e segurança dependem de quem está realizando o procedimento. Apenas dermatologistas e cirurgiões plásticos da SBCP estão reconhecidamente habilitados para realizar estes procedimentos minimamente invasivos.A economia é certamente um fator relevante levado em consideração nas decisões dos pacientes para perseguir estes tratamentos não-invasivos. As pessoas geralmente têm menos dinheiro para gastar com procedimentos caros e menos empréstimos do cliente estão disponíveis para a cirurgia. No atual mercado de trabalho instável, muitos pacientes não estão dispostos a ser afastados de suas funções enquanto se recupera de procedimentos cirúrgicos; isto pode inclusive comprometer a sua situação de trabalho. Um estudo da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética revela que a maioria dos entrevistados que foram afetados pela economia estava retardando a procura por cirurgia plástica em um ou mais anos. É provável que esta tendência irá continuar enquanto a crise econômica mundial continuar.


Procedimentos estéticos devem ser feitos apenas em condições ideais de estado financeiro, de saúde e de trabalho. Não são obrigatórios e, portanto, podem ser feitos na hora certa. Converse com seu médico sobre isso e qual tipo de tratamento ter: plástica operatória ou minimamente invasiva? No entanto, os tratamentos não-invasivos não são necessariamente uma economia maior do que a cirurgia, porque eles fornecem apenas uma correção temporária. Muitos destes procedimentos devem ser realizados várias vezes a fim de sustentar uma melhora consistente na aparência.

Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica é um sucesso entre médicos

O Congresso Brasileiro de Cirúrgia Plástica que está realizado em Goiânia é, mais uma vez, um acontecimento de grande importância para os cirurgiões plásticos brasileiros.
A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica é a segunda maior sociedade do gênero no mudo (os EUA é a primeira).

As aulas do congresso foram extremamente elucidativas e de qualidade. Pudemos nos atualizar sobre vários temas importantes. Essa reciclagem do nosso conhecimento é o que traz tranquilidade para podermos continuar oferecendo tratamento de qualidade e responsabilidade aos nossos mais importantes parceiros: nossos pacientes.

Dentre tantas aulas, destaco as novidades apresentadas pelo Dr. Pallua sobre lipoenxertia na face. Já realizamos procedimento parecido mas alguns detalhes mostrados por ele certamente podem maximizar ainda mais os resultados de todos. Outro assunto de grande interesse foi o contorno corporal pós obesidade com pouco descolamento. Achei muito interessante e vamos pesquisar mais sobre esse assunto.
Fico feliz em perceber que nossos cirurgiões brasileiros são dotados de grande criatividade e destreza operatória. Nossos mestres na área são, na minha opinião, os melhores do mundo. Parabéns aos cirurgiões brasileiros pela sua qualidade em todos os setores da plástica. 

Será que café pode ajudar na prevenção de câncer de pele? Bronzeamento artificial realmente é maléfico para a pele?

Pesquisadores do hospital Brigham and Women’s de Harvard, vão anunciar no10th Annual AACR International Conference on Frontiers in Cancer Prevention Research que o café pode ser um auxílio na prevenção do cancer de pele do tipo carcinoma basocelular.

O estudo prospectivo examinou os riscos de carcinoma basocelular (CBC), carcinoma espinocelular (CEC) e melanoma em conexão com o consumo de café e encontrou um risco diminuído para apenas CBC.
Os pesquisadores descobriram que mulheres que consumiram mais de três xícaras por dia tinham uma redução de 20% no risco de carcinoma basocelular, e os homens que consumiam mais de três xícaras por dia tinham uma redução de 9% em comparação com pessoas que consumiam menos de uma xícara por mês.
Eles ficaram surpresos com a ligação inversa em casos de CBC. Os estudos em animais têm sugerido uma associação entre consumo de cafeína e o risco de câncer de pele, mas estudos epidemiológicos não têm mostrado conclusivamente os mesmos resultados.
Em outro estudo do mesmo hospital, pesquisadores confirmaram uma associação entre o uso de cama de bronzeamento artificial e um risco aumentado para três tipos de cancer de pele comuns - carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma.
Os pesquisadores monitoraram o uso de bronzeamento artificial em mulheres do Nurses 'Health Study II, quando as mulheres tinham idade entre 25 e 35 anos de idade. Eles também acompanharam o uso da média geral em ambos os períodos em relação ao carcinoma de células basais, espinocelular e melanoma.
Os resultados mostraram que uso de bronzeamento artificial aumentou o risco de câncer de pele com um efeito dose-resposta. Em comparação com não usuários, o risco para o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular aumentou 15% para cada quatro visitas feitas à cabine de bronzeamento por ano; o risco de melanoma aumentaram 11%.
Pesquisadores da pesquisa dizem que estes resultados têm um impacto na saúde pública na prevenção do câncer de pele para todos os três tipos de câncer de pele e pode ser usado para alertar o público contra o uso futuro de camas de bronzeamento e promover restrições à indústria de bronzeamento artificial.

Esperamos que essas medidas também cheguem ao Brasil! E vale lembrar que o "sol natural" também deve ser evitado das 10:00 as 16:00 e sempre usar filtro solar (fator 30 pelo menos), chapéu e óculos escuros.
O melhor tratamento é a prevenção!

Prevenção de Trombose Venosa Profunda

A Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) solicita que os profissionais de saúde notifiquem à instituição eventuais reações adversas graves em mulheres que tomam anticoncepcional contendo o hormônio drospirenona, mesmo que as reações estejam descritas em bula. As pílulas com a substância são conhecidas no mercado brasileiro pelas marcas Yaz e Yasmin.

As notificações devem ser feitas pelo sistema Notivisa, disponível no site da Anvisa. Esse acompanhamento mais atento se deve à publicação de estudos recentes no British Medical Journal e no site da agência norte-americana para medicamentos e alimentos, o FDA (Food and Drugs Administration).

O estudo divulgado pelo FDA nesta quarta-feira sugere um risco aumentado de formação de coágulos sanguíneos, de trombose venosa e tromboembolia pulmonar. Dois artigos publicados no British Medical Journal (BMJ) levantaram a mesma questão.

As pacientes em uso de anticoncepcional contendo o hormônio drospirenona devem seguir todas as recomendações do médico que as acompanha. É importante comunicar imediatamente ao médico caso desenvolvam reações adversas durante o uso, mesmo que as reações constem da bula.

Em observação

A Anvisa informa aos profissionais de saúde e pacientes que ainda não concluiu parecer definitivo sobre os medicamentos, mas permanece acompanhando o assunto.

No momento a posição da Anvisa é favorável ao uso, desde que utilizados sob supervisão médica e de acordo com as orientações contidas na bula.

Estudos publicados anteriormente, em 2007 e 2009,  também abordaram o risco de coágulos sanguíneos em mulheres que usam pílulas anticoncepcionais contendo drospirenona. Entretanto, esses estudos tiveram resultados conflitantes.

A matéria acima foi publicada hoje no UOL e considero de extrema importância notificar sobre isso a todos que pretendem fazer cirurgias com tempo provável de duração maior que 4 horas.
O Wulkan-Hurwitz Center for Plastic Surgery e o Núcleo Avançado de Rinoplastia, desde 2009, preconiza que as mulheres devem para de tomar anti-concepcionais orais por pelo menos 4 semanas antes da data da cirurgia, salvo casos especiais. Somando-se a isso, ainda orientamos o uso de meias elásticas e usamos mecanismos de contração contínua (conforme mostrado na figura acima) nas pernas e coxas durante todas cirurgias. Preconizamos a saúde em primeiro lugar.

PLÁSTICA DE NÁDEGAS- COMO A LIPOENXERTIA ESTRUTURADA PODE AJUDAR?

Plástica no bumbum: Lipoenxertia estruturada ou prótese de silicone?

 

Conheça as vantagens e desvantagens das técnicas que ajudam a deixar o bumbum maior, durinho e modelado

 

A busca por melhorar a aparência e a forma do bumbum tem levado a um aumento na procura por cirurgias plásticas nessa área do corpo. Para esse tipo de procedimento, podemos relacionar os dois principais tipos de intervenções para os glúteos: a lipoenxertia estruturada ou a prótese de silicone, que serão indicadas após avaliação médica das características clínica e física do paciente, conforme explica Dr. Marcelo Wulkan (CRM-SP 108732), cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, da Rhinoplasty Society e coordenador do Wulkan-Hurwitz Center for Plastic Surgery.

 

A busca por essas técnicas não envolve apenas as mulheres: muitos homens também entram na sala de cirurgia atrás de uma melhora no corpo, com o objetivo de ter mais definição. Temos influência da TV, das revistas e mídia em geral desse tipo de cirurgia. Nos últimos anos, o aumento da vaidade masculina é um fator que estimula este público a se cuidar mais, completa Dr. Wulkan.

 

 

 

Conheça as técnicas cirúrgicas para o bumbum

 

A lipoenxertia estruturada pode ser feita a partir da realização conjunta  da lipoaspiração. "A gordura retirada de áreas como abdome, culote, braços e coxas é tratada por meio de decantação e/ou centrífugação, com o objetivo de depurar o material e remover fragmentos, como sangue e soro que foi utilizado na lavagem, e injetá-la novamente no organismo. A lipoenxertia estruturada é indicada em situações nas quais a gordura da paciente é suficiente para fornecer o aumento desejado ou preencher pequenas áreas de depressão, explica o Dr. Marcelo Wulkan (CRM-SP 108732), cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e da Rhinoplasty Society.

 

A colocação da prótese de gel de silicone é realizada entre os músculos das nádegas. A cicatriz fica escondida no sulco entre os glúteos e, normalmente, é de difícil percepção. Esse é um procedimento indicado para quem deseja um grande aumento de volume com resultados quase que imediatos. "Existem algumas desvantagens, pois a prótese pode se mover, lesar nervos  ou acontecer uma assimetria entre os dois glúteos", alerta Dr. Wulkan.

 

O pós-operatório das duas intervenções são diferentes, uma vez que o da prótese de silicone pode ser mais doloroso. A paciente não pode se deitar ou sentar no bumbum por alguns dias e, dependendo da técnica do cirurgião, deve-se retirar os pontos, caso eles não sejam internos e absorvíveis. Além disso, a cicatriz é um pouco maior, pois precisa permitir a inclusão do implante. Já na lipoenxertia estruturada, o pós-operatório, geralmente, é bem menos doloroso. A pessoa pode sentar e deitar logo após o procedimento e não é necessário a retirada dos pontos, pois são poucos, internos e absorvíveis.

 

 "A escolha da melhor técnica deve ser feita juntamente com o cirurgião, que irá avaliar o perfil e explicar as vantagens e desvantagens das duas técnicas para o paciente", finaliza o cirurgião plástico.

ENTREVISTA COM DR. WULKAN NO PORTAL IG SAÚDE- O QUE PODE DAR ERRADO NA CIRURGIA PLÁSTICA

Prezados pacientes:

Segue a minha entrevista de hoje publicada no Portal Ig Saúde sobre possíveis intercorrências de cirurgia plástica e dicas de como minimizar suas ocorrências.

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O que pode dar errado na cirurgia plástica

Riscos e resultados dos procedimentos muitas vezes independem da perícia do médico. Saiba quais são e como minimizá-los

É sempre válido corrigir ou melhorar algum aspecto físico que está afetando a auto-estima. No entanto, quem deseja se submeter a uma cirurgia plástica, seja ela reconstrutiva ou estética, precisa estar ciente de que nem sempre o resultado final é o desejado.
Mesmo tomando o cuidado de realizar o procedimento com um cirurgião plástico experiente, por vezes, o organismo reage diferente do esperado, transformando o sonho de um corpo mais bonito num verdadeiro desastre estético.
“Sempre pergunto aos meus pacientes se eles me procuraram por uma questão de momento ou se é algo que incomoda há tempo. Plástica não pode ser algo de momento. É preciso avaliar se os benefícios serão maiores do que os riscos. Quando não são, oriento a pessoa a pensar melhor” diz o cirurgião plástico Marcelo Wulkan, de São Paulo. Cerca de 30 %, diz ele, não voltam porque pensaram melhor ou porque encontraram outro profissional que aceitou fazer o procedimento sem questionar isso.
Consultar um profissional habilitado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), analisar os potenciais riscos durante e depois da operação, fazer todos os exames necessários e, principalmente, pesar os prós e contras da cirurgia são etapas que devem ser seguidas à risca antes de partir para o procedimento, recomenda o cirurgião Luciano Chaves, vice-presidente da SBCP. Ter o apoio da família é outro cuidado que pode ajudar a diminuir os riscos de problemas depois da cirurgia.
“Tem pacientes, especialmente mulheres, que fazem plástica à revelia da família sem ter em mente que o pós-operatório é um período delicado, com limitações, e que precisa ser enfrentado com apoio de quem está mais próximo. A pessoa fica mais dependente e precisa de alguém por perto para ajudar na rotina” diz Chaves.
Durante e logo após a cirurgia, os riscos mais imediatos – e que independem da ação do médico – são as reações à anestesia e os sangramentos. Infecções são eventos mais raros, mas também podem acontecer, diz Wulkan.
Alguns problemas podem aparecer certo tempo depois de feito o procedimento: cicatrizes de má qualidade, como as quelóides e as hipertróficas (com aspecto feio, alargado, espesso e, às vezes, doloroso) são mais frequentes em negros e asiáticos mas também podem estar presentes em qualquer pessoa, especialmente em áreas como o lóbulo da orelha e a região entre as mamas.
Muitas vezes dá para prever como será a cicatrização com base em uma análise da pele e dos hábitos de vida do pacientes. Quem fuma, alerta Wulkan, provavelmente terá problemas de cicatrização. Pessoas com estrias também podem não ter um bom resultado.
“As marcas das estrias na pele já são um indicativo de que ela não tem uma boa capacidade de retração. É importante sempre informar isso ao paciente para evitar frustração com os resultados” explica Wulkan.
Na colocação de implante de silicone um problema imprevisível é a rejeição da prótese pelo organismo, gerando o que os médicos chamam de contratura capsular, uma condição que ocorre em cerca de 3% das mulheres no período de um ano. Em alguns casos, explica Wulkan, é necessário retirar e trocar a prótese. Tanto na cirurgia de redução quanto na de aumento, também pode haver perda (temporária ou até permanente ) de sensibilidade nas aréolas.
Outro imprevisto comum da cirurgia plástica é o acúmulo de líquido na região lipoaspirada. Esse líquido, explica Wulkan, pode ser retirado no consultório com a ajuda de uma seringa ou é absorvido pelo corpo em algumas semanas. Já nas plásticas feitas no abdome um efeito inesperado bem frustrante para o paciente é a distorção no umbigo.
“Toda cicatriz em região de orifícios, como é o caso do umbigo, pode ficar com o tamanho menor do que o usual. Além disso, o umbigo pode ficar com o aspecto irregular”, explica o cirurgião.

Veja como você pode ajudar a reduzir os riscos de um resultado inesperado na cirurgia plástica:

• Se você fuma, pare ao menos um mês antes do procedimento
• Se você é mulher, evite a pílula um mês antes da cirurgia, especialmente se o procedimento for durar mais do que 4 horas (ela aumenta o risco de trombose venosa profunda, uma condição potencialmente fatal)
• Não faça procedimentos estéticos como esfoliação, peeling profundo ou dermoabrasão antes da cirurgia
• Se toma isotretinoína (para acne) pare com o medicamento três meses antes da cirurgia e só volte a tomar depois de 6 meses do procedimento (a medicação pode prejudicar a cicatrização no pós operatório)
• É importante estar com o peso estabilizado, para evitar o efeito-sanfona, especialmente se a cirurgia for feita na barriga, no bumbum ou nas mamas
• Se quer engravidar em curto ou médio prazo, vale repensar se não é melhor adiar cirurgia para depois de seis meses decorridos do fim da amamentação
• Evite o sol antes e depois da cirurgia, especialmente se ela for feita na face. Na área operada, use filtro com fator de proteção solar 30 (no mínimo)
• Faça todos os exames clínicos solicitados pelo médico para saber se está pode se submeter ao procedimento
• Só opere em hospitais ou clínicas que tenham suporte para atuar em casos de emergência

DIA DO MÉDICO-OBRIGADO AOS MEUS PACIENTES QUERIDOS

Hoje, dia 18 de outubro é dia do médico.

Um dia que eu reflito na minha profissão e na oportunidade de ser seu médico.
Dentre tantos profissionais, você me escolheu como seu médico para ajudá-lo naquilo que esteja te incomodando.
Por este motivo, agradeço muito esta oportunidade de poder ajudá-lo. É uma honra fazer parte de sua vida em momentos tão importantes e relevantes de mudanças. Mais do que isso, vocês, meus pacientes, fazem parte da minha vida e da família da Clinica Wulkan.
Vou continuar a ser o mesmo médico de sempre com vocês e com meus futuros pacientes: atencioso, cuidadoso, verdadeiro, detalhista, amigo e... rigoroso no controle do pós-operatório rs! Vou continuar a ligar com frequencia para ver se está seguindo minhas orientações rs!

Muito obrigado por este dia. Desejo comemorar com vocês por muitos e muitos anos, sempre ao seu lado.

Forte abraço,

Dr. Marcelo Wulkan